آزمایش H.pylori Breath Test

- آزمایش تشخیصی برای **عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)** در بیمارانی که مشکوک به عفونت فعال هستند.
- پایش پاسخ بیمار به **درمان عفونت H. pylori**.
- این آزمایش برای افراد بدون علائم توصیه نمیشود.
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به الگوریتم تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری مراجعه کنید.
نام روش:اسپکتروفتومتری کیفی (Qualitative Spectrophotometry)
نام گزارش:آزمایش تنفسی اوره C برای H. pylori
نامهای دیگر:- آزمایش تنفسی اوره H. pylori
- آزمایش تنفسی هلیکوباکتر پیلوری
- آزمایش تنفسی پیلوری، هلیکوباکتر
- آزمایش تنفسی زخم معده
- آزمایش تنفسی اوره (UBT)
- آزمایش تنفسی اوره **(13)C**
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به الگوریتم تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری مراجعه کنید.
نوع نمونه:بازدم (Breath)
راهنمای سفارش:یک آزمایش جایگزین برای تشخیص عفونت فعال **H. pylori**، آزمایش HPFRP / Helicobacter pylori with Clarithromycin Resistance Prediction (تشخیص مولکولی با **PCR** از نمونه مدفوع) است که به روش جمعآوری متفاوتی نیاز دارد.
نیازمندیهای نمونه: آمادهسازی بیمار:- بیمار باید **حداقل ۱ ساعت ناشتا** باشد.
- در صورتی که این دستورالعملها رعایت نشود، از انجام آزمایش خودداری کنید، زیرا ممکن است نتیجه نادرست باشد:
- **اگر بیمار به اسید سیتریک حساسیت دارد، این آزمایش نباید انجام شود.**
توجه: محصول حاوی آسپارتام است. - بیمار نباید **مهارکنندههای پمپ پروتون** (مانند Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix, Nexium) یا **ترکیبات بیسموت** (مانند Pepto-Bismol) را **۲ هفته قبل از آزمایش** مصرف کند.
- بیمار نباید **آنتیبیوتیکها** را **۴ هفته قبل از آزمایش** مصرف کند.
- **آنتاگونیستهای گیرنده هیستامین نوع ۲ (H2RA)** مانند Pepcid, Tagamet, Axid, یا Zantac ممکن است بر حساسیت آزمایش تأثیر بگذارند. در صورت امکان، مصرف آنها باید **۲ هفته قبل از آزمایش** متوقف شود.
- **داروی Carafate (سوکرالفیت) و آنتیاسیدها بر دقت آزمایش تأثیر نمیگذارند.**
**کیت تنفسی H. pylori – Meridian BreathID (T906)** (هزینه جداگانه دارد)
دستورالعملهای جمعآوری:- **از کودکان زیر ۳ سال نمونهگیری انجام نشود.**
- دستورالعملهای داخل **کیت آزمایش** را به دقت دنبال کنید.
- **مخلوط کردن قرص اوره (13)C:**
- پودر **Citrica** و قرص اوره غنیشده با (13)C را در **۱۵۰ تا ۲۰۰ میلیلیتر آب آشامیدنی** داخل لیوان ارائهشده حل کنید.
- درب لیوان را محکم ببندید و با هر دو دست نگه دارید. با انگشتان خود روی درب را گرفته و به مدت **چند دقیقه** کاملاً تکان دهید تا پودر و قرص کاملاً حل شوند.
- توجه: ذرات ریز ممکن است باقی بمانند، اما اگر ذرات قابل توجهی پس از **۵ دقیقه تکان دادن** باقی ماند، محلول را دور ریخته و فرآیند را با یک کیت جدید تکرار کنید.
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به الگوریتم تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری مراجعه کنید.
فرمهای مورد نیاز:در صورتی که سفارش بهصورت الکترونیکی انجام نشده باشد، یکی از فرمهای زیر را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید:
- فرم درخواست آزمایشهای سرولوژی بیماریهای عفونی (T916)
- فرم درخواست آزمایشهای گوارش و کبد (T728)
- فرم درخواست آزمایشهای میکروبیولوژی (T244)
- فرم درخواست عمومی (T239)
کیسه نمونه بازدم باید **کاملاً پر** باشد.
دلایل رد نمونه:هیچ نمونهای نباید رد شود.
اطلاعات پایداری نمونه:نوع نمونه | دمای نگهداری | مدت زمان | ظرف مخصوص |
---|---|---|---|
بازدم (Breath) | دمای محیط | ۱۴ روز | کیسه تست تنفسی |
- آزمایش تشخیصی برای **عفونت فعال هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)** در بیماران مشکوک به عفونت.
- پایش **پاسخ به درمان** برای بررسی اثربخشی درمان ریشهکنی H. pylori.
- این آزمایش برای افراد بدون علائم مناسب نیست.
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به الگوریتم تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری مراجعه کنید.
اطلاعات بالینی:**هلیکوباکتر پیلوری** به عنوان یک **عامل بیماریزا مهم** شناخته شده است و ارتباط آن با **گاستریت مزمن فعال، زخم معده و زخم دوازدهه** بهخوبی مستند شده است. روشهای متعددی برای تشخیص H. pylori وجود دارد که شامل **تستهای تهاجمی (بیوپسی معده) و غیرتهاجمی (سرولوژی، آزمایش تنفسی و تست آنتیژن مدفوع)** میشود.
**روشهای بیوپسیمحور**، از جمله کشت میکروبی، تست اورهآز، تست مولکولی یا بررسی بافتشناسی، خطرات و ناراحتی برای بیمار به همراه دارند و ممکن است به دلیل **خطاهای نمونهگیری** منجر به نتایج منفی کاذب شوند.
**آزمایش تنفسی اوره (13)C** یک روش **غیرتهاجمی و ایمن** برای تشخیص H. pylori است. این تست با استفاده از دستگاه **BreathID** نسبت (13)CO2/(12)CO2 را در **بازدم قبل و بعد از مصرف اوره نشاندار شده با (13)C** اندازهگیری کرده و بر اساس تغییر این نسبت، **وجود یا عدم وجود عفونت فعال را مشخص میکند.**
سیستم **BreathID Hp Lab** از تکنولوژی **طیفسنجی همبستگی مولکولی (MCS)** استفاده میکند که با نور **مادون قرمز** مولکولهای CO2 را با دقت بالا شناسایی کرده و **مصرف انرژی پایینی** دارد.
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به الگوریتم تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری مراجعه کنید.
مقادیر مرجع:**منفی**
این مقادیر برای تمامی گروههای سنی کاربرد دارد.
تفسیر:- **آزمایش تنفسی اوره H. pylori** قادر به **شناسایی مقادیر بسیار کم H. pylori** بوده و با ارزیابی **کل مخاط معده**، از **خطاهای نمونهگیری در روشهای بیوپسیمحور** جلوگیری میکند.
- در **عدم وجود H. pylori** در معده، اوره نشاندار شده با (13)C در **CO2 بازدم** تجزیه نمیشود.
- **نتیجه منفی، احتمال عفونت H. pylori را رد نمیکند.** اگر **علائم بالینی** همچنان مشکوک به این عفونت باشند، تکرار تست با نمونه جدید یا استفاده از روشهای جایگزین توصیه میشود.
- **نتایج مثبت کاذب** ممکن است به دلیل **وجود باکتریهای مارپیچی دیگر در معده مانند Helicobacter heilmannii** رخ دهد.
- در بیمارانی که دچار **آکلرهیدریا (عدم تولید اسید معده)** هستند، امکان **نتایج مثبت کاذب** وجود دارد.
- آزمایش H. pylori **تنها در صورتی توصیه میشود که درمان برای بیمار در نظر گرفته شود.**
- **برای بیماران مبتلا به فنیلکتونوریا (PKU)**، محلول Citrica حاوی **فنیلآلانین** (۸۴ میلیگرم در هر دوز) است.
مقایسه: ۱۲ اونس نوشابه رژیمی تقریباً **۸۰ میلیگرم** فنیلآلانین دارد. - **برای جلوگیری از نتایج منفی کاذب:**
- **مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI)** و **ترکیبات بیسموت** باید **۲ هفته قبل از آزمایش** قطع شوند.
- **آنتیبیوتیکها باید ۴ هفته قبل از آزمایش قطع شوند.**
- **آنتاگونیستهای گیرنده هیستامین نوع ۲ (H2RA)** مانند Pepcid, Tagamet, Axid و Zantac ممکن است حساسیت تست را کاهش دهند و در صورت امکان، **۲ هفته قبل از آزمایش** متوقف شوند.
- **مصرف آنتیاسیدها تأثیری بر عملکرد تست ندارد** و میتوان آنها را تا **یک روز قبل از آزمایش** مصرف کرد.
- اگر **ذرات معلق در محلول Citrica/(13)C-Urea پس از ۵ دقیقه حل کردن باقی بمانند**، محلول نباید استفاده شود.
- تست تنفسی **نباید تا ۴ هفته پس از پایان درمان ریشهکنی H. pylori انجام شود**، زیرا ممکن است نتایج منفی کاذب ایجاد شود.
- **ارتباطی بین تعداد باکتریهای H. pylori در معده و نتیجه تست تنفسی اثبات نشده است.**
- اطلاعات کافی برای استفاده از این تست در **بیماران تحت گاسترکتومی کامل یا جزئی** وجود ندارد.
- اطلاعات کافی برای توصیه این تست در **زنان باردار و شیرده** در دسترس نیست.
- Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. American gastroenterological association technical review on the evaluation of dyspepsia. Gastroenterology. 2005;129(5):1756-1780
- Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-239. doi:10.1038/ajg.2016.563
- Talley NJ, Ford AC. Functional dyspepsia. N Engl J Med. 2015;373(19):1853-1863. doi:10.1056/NEJMra1501505
در **آزمایش تنفسی اوره برای هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)**، بیمار یک **قرص اوره نشاندار شده با (13)C به میزان ۷۵ میلیگرم** و **۴.۳ گرم پودر Citrica** را که در آب حل شده است، مصرف میکند. **Citrica** باعث ایجاد **محیط اسیدی در معده** شده و **انتقال محلول به دوازدهه را به تأخیر میاندازد**. این دو ویژگی، **تجزیه اوره توسط باکتری H. pylori** را تسهیل میکنند.
در صورتی که H. pylori در معده حضور داشته باشد، آنزیم **اورهآز باکتریایی** موجب **تجزیه (13)C-urea به (13)CO2 (دیاکسید کربن) و آمونیاک** میشود.
**(13)CO2 از طریق جریان خون جذب شده و از طریق بازدم دفع میشود.** به دلیل **جذب و توزیع سریع (13)CO2**، تجزیه اوره و تولید (13)CO2 بلافاصله پس از مصرف محلول اتفاق میافتد و امکان **تشخیص سریع در نمونه بازدم** را فراهم میکند.
**در بیماران فاقد عفونت H. pylori، (13)C-urea در معده تجزیه نمیشود،** زیرا هیچ آنزیم انسانی قادر به تجزیه اوره در معده نیست.
(منبع: راهنمای کیت IDkit Hp Two برای سیستم BreathID Hp Lab، شرکت Exalenz Bioscience Ltd؛ ویرایش 07، 07/2022)
گزارش PDF:خیر
روزهای انجام آزمایش:دوشنبه تا جمعه، یکشنبه
مدت زمان آمادهسازی گزارش:- در همان روز یا **۱ تا ۲ روز**
نگهداری نمیشود.
محل انجام آزمایش:روچستر (Rochester)
کاربران مجاز میتوانند با ورود به Test Prices اطلاعات دقیق هزینه را مشاهده کنند.
- مشتریانی که به Test Prices دسترسی ندارند، میتوانند بهصورت ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرند.
- مشتریان جدید باید با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای راهنمایی، با بخش خدمات مشتریان تماس حاصل فرمایید.
این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید، تصویب یا از الزامات خاص معاف شده است و مطابق با دستورالعملهای سازنده انجام میشود. ویژگیهای عملکردی این آزمایش توسط کلینیک مایو تأیید شده و مطابق با الزامات CLIA ارزیابی شده است.
کد CPT:- 83013
شناسه آزمایش | نام آزمایش سفارشی | مقدار LOINC سفارش |
---|---|---|
UBT | H. pylori C Urea Breath Test | 29891-9 |
شناسه نتیجه | نام نتیجه آزمایش | مقدار LOINC نتیجه |
---|---|---|
81590 | H. pylori C Urea Breath Test | 29891-9 |