آزمایش Vanillylmandelic Acid, Random, Urine

• ادرار

• در گذشته از این آزمایش برای غربالگری فئوکروموسیتوما استفاده می‌شده است. با این حال، اسید وانیلیل‌مندلیک (VMA) گزینه مناسبی برای رد تشخیص فئوکروموسیتوما نیست. آزمایش‌های پیشنهادی برای این منظور عبارتند از:
• PMET / متانفرین‌ها، تفکیک‌شده، آزاد، پلاسما
• METAF / متانفرین‌ها، تفکیک‌شده، 24 ساعته، ادرار
• CATU / کاتکول‌آمین‌ها، تفکیک‌شده، آزاد، 24 ساعته، ادرار

• 1. سن بیمار الزامی است.
• 2. تمام بیمارانی که L-dopa مصرف می‌کنند باید هنگام درخواست این آزمایش به آزمایشگاه اطلاع داده شوند.
• 3. داروی Bactrim ممکن است بر تشخیص آنالیت تأثیر بگذارد. تمامی بیمارانی که این دارو را مصرف می‌کنند باید به آزمایشگاه اطلاع داده شوند.

• آماده‌سازی بیمار: مصرف L-dopa ممکن است به طور کاذب نتایج اسید وانیلیل‌مندلیک را افزایش دهد؛ باید 24 ساعت قبل از جمع‌آوری نمونه متوقف شود.
• لوازم: لوله‌های ادرار، 10 میلی‌لیتر (T068)
• ظرف جمع‌آوری: ظرف پلاستیکی تمیز برای جمع‌آوری ادرار
• ظرف ارسال: لوله پلاستیکی ادرار 10 میلی‌لیتری
• حجم نمونه: 5 میلی‌لیتر
• دستورالعمل جمع‌آوری:
  • 1. نمونه ادرار تصادفی را جمع‌آوری کنید.
  • 2. pH ادرار تصادفی را به محدوده بین 1 تا 5 تنظیم کنید؛ با افزودن اسید استیک 50% یا اسید هیدروکلریک به صورت قطره‌ای و بررسی pH.

• اگر به‌صورت الکترونیکی سفارش نمی‌دهید، فرم درخواست تست انکولوژی (T729) را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید.

• تمام نمونه‌ها در آزمایشگاه‌های کلینیک مایو از نظر مناسب بودن آزمایش ارزیابی می‌شوند.

• غربالگری کودکان برای تومورهای ترشح‌کننده کاتکول‌آمین با استفاده از نمونه ادرار تصادفی برای اسید وانیلیل‌مندلیک (VMA).
• حمایت از تشخیص نوروبلاستوما.
• مانیتورینگ بیماران تحت درمان به دلیل نوروبلاستوما.

اسید وانیلیل‌مندلیک (VMA) و سایر متابولیت‌های کاتکول‌آمین (مانند اسید هومووانیلیک [HVA] و دوپامین) معمولاً در بیماران مبتلا به تومورهای ترشح‌کننده کاتکول‌آمین (مانند نوروبلاستوما، فئوکروموسیتوما و سایر تومورهای کرست عصبی) افزایش می‌یابند. اندازه‌گیری سطوح VMA و HVA ممکن است برای مانیتورینگ بیمارانی که به دلیل یکی از این تومورها تحت درمان قرار گرفته‌اند نیز مفید باشد.

• کمتر از 1 سال: کمتر از 25.0 میلی‌گرم به گرم کراتینین
• 1 سال: کمتر از 22.5 میلی‌گرم به گرم کراتینین
• 2-4 سال: کمتر از 16.0 میلی‌گرم به گرم کراتینین
• 5-9 سال: کمتر از 12.0 میلی‌گرم به گرم کراتینین
• 10-14 سال: کمتر از 8.0 میلی‌گرم به گرم کراتینین
• 15 سال و بالاتر (بزرگسالان): کمتر از 7.0 میلی‌گرم به گرم کراتینین

• غلظت‌های افزایش‌یافته اسید وانیلیل‌مندلیک (VMA) و/یا اسید هومووانیلیک در بیش از 90% از بیماران مبتلا به نوروبلاستوما مشاهده می‌شود؛ انجام هر دو آزمایش توصیه می‌شود.
• یک نتیجه مثبت ممکن است ناشی از یک وضعیت ژنتیکی یا غیر ژنتیکی باشد. انجام آزمایش‌های تأییدی اضافی ضروری است.
• یک نتیجه طبیعی وجود تومور ترشح‌کننده کاتکول‌آمین را رد نمی‌کند.
• مقادیر افزایش‌یافته VMA نشان‌دهنده فئوکروموسیتوما است، اما تشخیصی نیست.

• مقادیر اغلب در طول یک اپیزود فشار خون بالا افزایش می‌یابند.
• مقادیر ممکن است در برخی افراد مبتلا به فئوکروموسیتوما طبیعی باشد.

1. Eisenhofer G. Monoamine-producing tumors. In: Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2023:765
2. Hyland K. Disorders of neurotransmitter metabolism. In: Blau N, Duran M, Blaskovics ME, Gibson KM, eds. Physician’s Guide to the Laboratory Diagnosis of Metabolic Diseases. Springer; 2003:107-122
3. Ormazabal A. Molero-Luis M. Garcia-Cazorla A. Artuch R. Biomarkers for the study of catecholamine and serotonin genetic diseases. In: Garg U, Smith LD, eds. Biomarkers in Inborn Errors of Metabolism: Clinical Aspects and Laboratory Determination. Elsevier; 2017:301-329
4. Strenger V, Kerbl R, Dornbusch HJ, et al. Diagnostic and prognostic impact of urinary catecholamines in neuroblastoma patients. Pediatr Blood Cancer. 2007;48(5):504-509
5. Barco S, Gennai I, Reggiardo G, et al. Urinary homovanillic and vanillylmandelic acid in the diagnosis of neuroblastoma: report from the Italian Cooperative Group for Neuroblastoma. Clin Biochem. 2014;47(9):848-852
6. Matthay KK, Maris JM, Schleiermacher G, et al. Neuroblastoma. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16078. doi:10.1038/nrdp.2016.78

اسید وانیلیل‌مندلیک (VMA) با استفاده از استخراج فاز جامد (SPE) از یک نمونه ادرار 1 میلی‌لیتری اندازه‌گیری می‌شود. مقدار مشخصی از استاندارد داخلی (IS) ایزوتوپ پایدار VMA به هر نمونه ادرار قبل از SPE اضافه می‌شود. VMA و IS با متانول از ستون SPE شسته می‌شوند. متانول تبخیر شده و VMA و IS در فاز متحرک طیف‌سنجی جرمی کروماتوگرافی مایع مجدداً حل می‌شوند. بخشی از این استخراج آماده شده روی یک ستون LC تزریق می‌شود که VMA و IS را از باقی‌مانده ماتریس نمونه جدا می‌کند. VMA و IS با استفاده از روش پایش واکنش انتخابی در طیف‌سنجی جرمی دوگانه اندازه‌گیری می‌شوند. VMA با استفاده از نسبت به IS در مقابل کالیبراتورهای ادرار تعیین می‌شود.

منابع:

• Magera MJ, Thompson AL, Stoor AL, et al. Determination of vanillylmandelic acid in urine by stable isotope dilution and electrospray tandem mass spectrometry. Clin Chem. 2003;49:825-826
• Eisenhofer G, Grebe S, Cheung NV. Monoamine-producing tumors. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018:chap 63

کاربران مجاز می‌توانند برای دریافت اطلاعات دقیق هزینه، به سامانه Test Prices وارد شوند. مشتریانی که به Test Prices دسترسی ندارند، می‌توانند به‌صورت 24 ساعته و 7 روز هفته با خدمات مشتری تماس بگیرند. مشتریان بالقوه باید با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای دریافت کمک، با خدمات مشتری تماس بگیرید.

این آزمایش توسط کلینیک مایو توسعه داده شده و مشخصات عملکرد آن مطابق با الزامات CLIA تعیین شده است. این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید یا تصویب نشده است.

• 84585

• فایل‌های تنظیم
• Excel
• Pdf

• گزارش‌های عادی
• گزارش‌های غیرعادی