آزمایش Neonatal Bilirubin, Serum

نوع نمونه:

• سرم (Serum)

دستورالعمل ارسال:

• نمونه باید در ویال کهربایی (Amber vial) برای محافظت در برابر نور ارسال شود.

اطلاعات ضروری:

• سن و جنسیت بیمار باید ارائه شود.

نیازمندی‌های نمونه:

• لوازم مورد نیاز: لوله کهربایی ۵ میلی‌لیتری (T915)
• لوله جمع‌آوری نمونه:
  • ترجیحی: ۲ میکروتیوب سرم ژل‌دار
  • قابل قبول: ۲ میکروتیوب درب قرمز
• لوله ارسال: ویال کهربایی
• حجم نمونه: ۰.۵ میلی‌لیتر

دستورالعمل جمع‌آوری:

• میکروتیوب‌های سرم ژل‌دار باید در ۲ ساعت اول پس از جمع‌آوری سانتریفیوژ شوند.
• میکروتیوب‌های درب قرمز باید سانتریفیوژ شده و سرم به ویال کهربایی منتقل شود.

حداقل حجم نمونه:

• ۰.۲۵ میلی‌لیتر

دلایل رد نمونه:

• همولیز شدید (Gross hemolysis) ❌ نمونه رد می‌شود.

اطلاعات پایداری نمونه:

کاربردها:

• ارزیابی عملکرد کبد
• بررسی بیماری‌های تأثیرگذار بر تولید، جذب، ذخیره، متابولیسم یا دفع بیلی‌روبین
• پایش اثربخشی فوتوتراپی در نوزادان

اطلاعات بالینی:

بیلی‌روبین یکی از تست‌های پرکاربرد در ارزیابی عملکرد کبد است. حدود ۸۵٪ بیلی‌روبین از تجزیه هموگلوبین و ۱۵٪ باقی‌مانده از تخریب سلول‌های قرمز نابالغ و متابولیسم پروتئین‌های حاوی هم تولید می‌شود. پس از تولید، بیلی‌روبین در سلول‌های کبدی گرفته شده و با اسید گلوکورونیک ترکیب می‌شود تا به بیلی‌روبین منو- و دی‌گلوکورونید تبدیل شده و از طریق صفرا دفع شود.

بیماری‌های ارثی و اکتسابی متعددی بر مسیرهای تولید، جذب، ذخیره و دفع بیلی‌روبین تأثیر می‌گذارند. زردی فیزیولوژیک نوزادان یکی از شایع‌ترین انواع هیپربیلی‌روبینمی است. همچنین، سندرم‌های نادر کریگلر-نجار نوع I و II به دلیل نقص آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز منجر به افزایش شدید بیلی‌روبین غیرکونژوگه می‌شوند.

مقادیر مرجع:

• بیلی‌روبین مستقیم: بالای ۱۲ ماه: ۰.۰-۰.۳ mg/dL (برای نوزادان زیر ۱۲ ماه مقدار مشخصی تعریف نشده است)
• بیلی‌روبین توتال:
  • ۰-۶ روز: مراجعه به www.bilitool.org برای مقادیر سن‌محور
  • ۷-۱۴ روز: ۰.۰-۱۴.۹ mg/dL
  • ۱۵ روز تا ۱۷ سال: ۰.۰-۱.۰ mg/dL
  • بزرگسالان (۱۸ سال به بالا): ۰.۰-۱.۲ mg/dL

تفسیر نتایج:

حد آستانه بیلی‌روبین برای ایجاد کرنیکتروس در نوزادان مشخص نیست، اما در نوزادان نارس، خطر افزایش ناتوانی ذهنی با افزایش هر ۲.۹ mg/dL در بیلی‌روبین بیشتر می‌شود. در نوزادان ترم، آسیب سیستم عصبی در کمتر از ۲۰ mg/dL نادر است اما نوزادان نارس ممکن است در سطوح پایین‌تر تحت تأثیر قرار گیرند. فوتوتراپی معمولاً زمانی که بیلی‌روبین به ۱۴-۱۵ mg/dL کاهش یابد، متوقف می‌شود.

موارد احتیاط:

• نمونه‌ها باید از نور محافظت شده و در اسرع وقت آنالیز شوند.
• همولیز شدید ممکن است باعث کاهش کاذب بیلی‌روبین شود.
• برخی ترکیبات مانند پنی‌سیلین، سولفیزوکسازول و آسپرین می‌توانند باعث کاهش سطح بیلی‌روبین سرم شوند.

منابع علمی:

• Tietz Textbook of Laboratory Medicine, 7th ed., 2023
• Gut Journal – Bilirubin Measurement in Hepatobiliary Disease
• American Academy of Pediatrics Guidelines on Hyperbilirubinemia

توضیح روش:

• بیلی‌روبین توتال: در حضور یک ماده حل‌کننده مناسب، با 3,5-دی‌کلروفنیل دیازونیوم در محیطی اسیدی ترکیب شده و رنگ قرمز آزو تشکیل می‌دهد. شدت رنگ آزو به طور مستقیم متناسب با مقدار بیلی‌روبین توتال بوده و با روش فتومتری قابل اندازه‌گیری است. (منبع: Roche Diagnostics, 2016)
• بیلی‌روبین مستقیم: در حضور نیتریت سدیم اسیدی، اسید نیترو تولید می‌شود که با اسید سولفانیلیک واکنش داده و نمک دیازونیوم را تشکیل می‌دهد. سپس، نمک دیازونیوم با بیلی‌روبین ترکیب شده و ایزومرهای آزوبیلی‌روبین را ایجاد می‌کند. تنها بیلی‌روبین کونژوگه در این آزمایش تبدیل شده و شدت رنگ قرمز حاصل، متناسب با غلظت بیلی‌روبین مستقیم اندازه‌گیری می‌شود. (منبع: Roche Diagnostics, 2015)

گزارش PDF:

• ارائه نمی‌شود.

روزهای انجام آزمایش:

• دوشنبه تا یکشنبه (همه روزهای هفته)

زمان آماده‌سازی گزارش:

• همان روز یا ۱ تا ۲ روز

مدت نگهداری نمونه:

• مطابق با کدهای اختصاصی واحد

محل انجام آزمایش:

• Rochester

هزینه‌ها:

• کاربران مجاز می‌توانند با ورود به بخش Test Prices اطلاعات دقیق هزینه‌ها را مشاهده کنند.
• مشتریانی که به Test Prices دسترسی ندارند، می‌توانند به صورت ۲۴ ساعته، ۷ روز هفته با خدمات مشتریان تماس بگیرند.
• مشتریان بالقوه باید با نماینده حساب کاربری خود تماس بگیرند. برای دریافت کمک، با خدمات مشتریان تماس بگیرید.

دسته‌بندی آزمایش:

• این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده، مجوز گرفته یا از الزامات آن معاف شده است.
• ویژگی‌های عملکردی این آزمایش توسط Mayo Clinic و مطابق با الزامات CLIA تأیید شده است.

اطلاعات کد CPT:

• 82247
• 82248

اطلاعات LOINC®:

• فایل‌های تنظیم
• Excel
• Pdf

• گزارش‌های نرمال
• گزارش‌های غیرنرمال