آزمایش Methadone and Metabolites, Serum
کاربردها:
- پایش میزان رعایت درمان با متادون برای تسکین درد یا توان‌بخشی ترک اعتیاد
- ارزیابی پایبندی به برنامه‌های توان‌بخشی از طریق اندازه‌گیری میزان **2-ethylidene-1,5-dimethyl-3,3-diphenylpyrrolidine** در ادرار
روش آزمایش:
- تأیید با کروماتوگرافی گازی طیف‌سنجی جرمی (GC-MS) همراه با کمی‌سازی
نام گزارش:
- تأیید متادون، ادرار
نام‌های دیگر:
- Dolophine (متادون)
- متادون (Dolophine)
- EDDP
- 2-Ethylidene-1,5-Dimethyl-3,3-Diphenylpyrrolidine
نوع نمونه:
- سرم (در لوله با درپوش قرمز)
نیازمندی‌های نمونه:
- تجهیزات مورد نیاز: لوله آلیquot Sarstedt، ۵ میلی‌لیتر (T914)
- ظرف/لوله نمونه‌گیری:
- درپوش قرمز (سرم ژل‌دار/SST قابل قبول نیست)
- ظرف ارسال نمونه: ویال پلاستیکی
- حجم مورد نیاز نمونه: ۱.۰ میلی‌لیتر
دستورالعمل جمع‌آوری:
- حداکثر تا ۲ ساعت پس از نمونه‌گیری، سرم را سانتریفیوژ کرده و در ویال پلاستیکی منتقل کنید.
فرم‌ها:
- در صورت عدم سفارش الکترونیکی، فرم درخواست آزمایش‌های درمانی (T831) را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید.
حداقل حجم نمونه:
- ۰.۵ میلی‌لیتر
دلایل رد نمونه:
- همولیز شدید: قابل قبول
- لیپمیا شدید: قابل قبول
- ایکتروس شدید: قابل قبول
اطلاعات پایداری نمونه:
| نوع نمونه | دمای نگهداری | مدت زمان |
|---|---|---|
| سرم (درپوش قرمز) | دمای محیط | ۱۴ روز |
| سرم (درپوش قرمز) | یخچال (ترجیحی) | ۲۸ روز |
| سرم (درپوش قرمز) | فریز شده | ۲۸ روز |
کاربردها:
- پایش رعایت مصرف متادون
- ارزیابی سمیت متادون
اطلاعات بالینی:
متادون یک ضد درد اپیوئیدی مصنوعی با اثر طولانی است که به عنوان آگونیست گیرنده mu عمل می‌کند. عملکرد آن مشابه مورفین بوده و عمدتاً بر سیستم عصبی مرکزی و اندام‌های حاوی عضلات صاف تأثیر می‌گذارد. استفاده درمانی از هیدروکلراید متادون می‌تواند به تسکین درد، ایجاد آرام‌بخشی و درمان اعتیاد به اپیوئیدها کمک کند. متادون علاوه بر اتصال به گیرنده mu-opioid، به میزان کمی نیز به گیرنده N-methyl-D-aspartate (NMDA) متصل می‌شود.
متادون در کبد دچار بیوترانسفورماسیون گسترده‌ای می‌شود و توسط آنزیم‌های CYP3A4، CYP2B6، CYP2C19 و CYP2D6 متابولیزه می‌گردد. همچنین متادون به عنوان یک سوبسترا برای پروتئین انتقال‌دهنده P-glycoprotein شناخته می‌شود. متابولیت غیرفعال اصلی متادون، ناشی از N-demethylation و حلقه‌ای شدن بوده و ترکیب 2-ethylidene-1,5-dimethyl-3,3-diphenylpyrrolidene (EDDP) را تشکیل می‌دهد.
تفاوت‌های فردی و درون فردی قابل توجهی در متابولیسم و حذف متادون مشاهده شده است. نیمه‌عمر متادون بسیار متغیر است و معمولاً بین ۷ تا ۵۹ ساعت متغیر است؛ هرچند نیمه‌عمرهای طولانی‌تری نیز گزارش شده‌اند.
مقادیر مرجع:
- مقدار مشخصی برای این آزمایش تعیین نشده است.
تفسیر نتایج:
- بین غلظت‌های درمانی و سمی متادون در نمونه‌های خونی همپوشانی قابل توجهی گزارش شده است.
هشدارها:
- متادون دارای شاخص درمانی وسیعی است و سمیت آن وابسته به دوز مصرفی است. بنابراین، پایش دارویی روتین برای تمامی بیماران توصیه نمی‌شود.
- نمونه‌های جمع‌آوری‌شده در لوله‌های ژل سرمی (serum gel tubes) قابل قبول نیستند، زیرا دارو می‌تواند به ژل جذب شده و منجر به کاهش کاذب غلظت شود.
منابع بالینی:
- Langman LJ, Bechtel LK, Holstege CP. Clinical toxicology. In: Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2023:chap 43
- Yaksh TL, Wallace MS. Opioids, analgesia, and pain management. In: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, eds. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed. McGraw-Hill Book Company; 2011:chap 18
- Baselt RC. Disposition of Toxic Drugs and Chemical in Man. 9th ed. Biomedical Publications; 2011:1021-1025
توضیحات روش:
آنالیز مایع منی:
- نمونه از نظر حجم اندازه‌گیری شده و به‌صورت میکروسکوپی بررسی می‌شود تا تعداد اسپرم‌های موجود، تعداد اسپرم‌های متحرک و ویژگی‌های تحرک اسپرم تعیین شود.
- (منبع: WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021)
مورفولوژی سخت‌گیرانه:
- اسپرم‌ها بر اساس معیارهای سخت‌گیرانه، از نظر اندازه و شکل سر و دم دسته‌بندی می‌شوند.
- اسپرم‌های دارای ناهنجاری در اندازه و شکل سر یا دم قادر به تکمیل مراحل انتقال اسپرم و فرآیند لقاح نخواهند بود.
- شمارش سلول‌های زایشی و گلبول‌های سفید (WBC) در مایع منی انجام می‌شود، زیرا حضور این سلول‌ها می‌تواند نشان‌دهنده اختلال در اسپرم‌سازی و التهاب دستگاه تناسلی باشد.
- اطلاعات به‌دست‌آمده به انتخاب مقرون‌به‌صرفه‌ترین روش درمانی برای ناباروری مردان کمک می‌کند.
- (منابع: Wazzan W, Thomas A: Genital infection and male infertility. AFS Annual Meeting, Postgraduate course, 1990; Menkveld R, Oettle E, Kruger T, et al: Atlas of Human Sperm Morphology. Williams and Wilkins, 1991; WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021)
گزارش PDF:
- خیر
روزهای انجام آزمایش:
- دوشنبه تا جمعه
زمان آماده شدن گزارش:
- ۱ تا ۴ روز
مدت زمان نگهداری نمونه:
- طبق شناسه‌های اختصاصی آزمایش
محل انجام آزمایش:
- روچستر
توضیحات روش:
- استخراج مایع/مایع از نمونه سرم و سپس کروماتوگرافی مایع با طیف‌سنجی جرمی دوگانه (LC-MS/MS).
- (روش منتشرنشده کلینیک مایو)
گزارش PDF:
- خیر
روزهای انجام آزمایش:
- سه‌شنبه و پنج‌شنبه
زمان آماده شدن گزارش:
- ۳ تا ۵ روز
مدت زمان نگهداری نمونه:
- ۱۴ روز
محل انجام آزمایش:
- روچستر
- فایل‌های تنظیم:
- نمونه گزارش‌ها:
"فرارسیدن بهار بر شما مبارک باد"