آزمایش Insulin, Free and Total, Serum
کاربرد:
روش انجام تست:
- ارزیابی غلظت انسولین آزاد (فعال زیستی) در بیماران با آنتی‌بادی‌های ضد انسولین شناخته‌شده یا مشکوک
- بیماران تحت درمان با فرآورده‌های انسولین خارجی ممکن است آنتی‌بادی‌های خودایمنی علیه انسولین تولید کنند.
- اگر پس از فیلتراسیون اختلاف معناداری بین غلظت انسولین کل و آزاد مشاهده شود، احتمال وجود آنتی‌بادی‌های ضد انسولین مطرح می‌شود.
| شناسه تست | نام گزارش | قابل درخواست جداگانه | همیشه انجام می‌شود |
|---|---|---|---|
| INSF | انسولین آزاد، S | خیر | بله |
| INSTO | انسولین کل، S | بله، (سفارش INS) | بله |
- سنجش ایمنی الکتروشیمی‌لومینسانس (ECLIA)
- انسولین آزاد، سرم
نوع نمونه:
اطلاعات پایداری نمونه:
- سرم
- آماده‌سازی بیمار:
- ناشتایی (۸ ساعت)
- به مدت ۱۲ ساعت قبل از نمونه‌گیری از مصرف مولتی‌ویتامین‌ها یا مکمل‌های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) خودداری کنید. این ماده معمولاً در مکمل‌های پوست، مو و ناخن و مولتی‌ویتامین‌ها یافت می‌شود.
- لوله/ظرف جمع‌آوری:
- ترجیحی: سرم ژل
- قابل قبول: درب قرمز
- ظرف/لوله ارسال: ویال پلاستیکی
- حجم نمونه: ۲.۴۵ میلی‌لیتر
- از همولیز جلوگیری شود.
- نمونه‌ها را با زمان جمع‌آوری مربوطه برچسب‌گذاری کنید.
- لوله‌های سرم ژل باید ظرف ۲ ساعت از جمع‌آوری سانتریفیوژ شوند.
- لوله‌های درب قرمز باید ظرف ۲ ساعت سانتریفیوژ شده و به صورت علیکوئت تقسیم شوند.
- نمونه را در شرایط یخچالی ارسال کنید.
- اگر چندین نمونه جمع‌آوری شده است، برای هر نمونه سفارش جداگانه ارسال شود.
- ۰.۷۵ میلی‌لیتر
| شرایط | وضعیت |
|---|---|
| همولیز شدید | رد |
| چربی خون شدید (لیپمیا) | قابل قبول |
| زردی شدید (ایکتروس) | قابل قبول |
| نمونه اخذ شده پس از مرگ | رد |
| نوع نمونه | دمای نگهداری | مدت زمان | ظرف مخصوص |
|---|---|---|---|
| سرم | محیط | ۲۴ ساعت | – |
| سرم | یخچالی (ترجیحی) | ۱۴ روز | – |
| سرم | منجمد | ۱۸۰ روز | – |
کاربرد:
- ارزیابی غلظت انسولین آزاد (فعال زیستی) در بیماران با آنتی‌بادی‌های ضد انسولین شناخته‌شده یا مشکوک
- انسولین توسط سلول‌های بتای پانکراس تولید می‌شود. این هورمون تنظیم‌کننده جذب و استفاده از گلوکز است و همچنین در سنتز پروتئین و ذخیره‌سازی تری‌گلیسیرید نقش دارد.
- برخی بیماران دریافت‌کننده انسولین ممکن است آنتی‌بادی‌هایی تولید کنند که به انسولین متصل می‌شوند. این آنتی‌بادی‌ها ممکن است فعالیت و متابولیسم انسولین را تحت تأثیر قرار دهند.
- وجود آنتی‌بادی‌های انسولین دو پیامد اصلی دارد:
- آنتی‌بادی‌های انسولین به‌طور مستقیم به انسولین متصل شده و آن را برای فعالیت متابولیکی غیرقابل دسترس می‌کنند.
- آنتی‌بادی‌های انسولین ممکن است بر ویژگی‌های اتصال انسولین در ایمونواسی‌ها تأثیر منفی بگذارند و باعث دشواری در تعیین کمی دقیق شوند.
- انسولین آزاد (فعال زیستی) را می‌توان پس از اولترافیلتراسیون برای حذف آنتی‌بادی‌های ضد انسولین و انسولین متصل‌شده به آن‌ها اندازه‌گیری کرد. اگر آنتی‌بادی‌های انسولین وجود نداشته باشند، غلظت‌های انسولین آزاد و کل باید برابر باشند. آزمایشگاه نتایج انسولین کل (بدون اولترافیلتراسیون) و انسولین آزاد (پس از اولترافیلتراسیون) را گزارش می‌دهد.
- انسولین آزاد: ۳-۲۵ mcIU/mL
- انسولین کل: ۳-۲۵ mcIU/mL
- انسولین آزاد بخشی از انسولین کل است که به آنتی‌بادی‌های ضد انسولین در گردش خون متصل نشده است. این بخش نشانگر انسولین فعال زیستی است و ارتباط واقعی انسولین و گلوکز خون را مشخص می‌کند.
- در اکثر افراد، آنتی‌بادی‌های ضد انسولین در گردش خون وجود ندارند، بنابراین غلظت انسولین آزاد و کل برابر خواهد بود.
- اگر پس از اولترافیلتراسیون تفاوت معناداری بین غلظت‌های انسولین کل و آزاد مشاهده شود، احتمال وجود آنتی‌بادی‌های انسولین مطرح می‌شود. در چنین مواردی، تأیید وجود آنتی‌بادی‌های ضد انسولین (آزمایش Mayo Test ID: INAB) ممکن است مفید باشد.
- در موارد نادر، برخی افراد ممکن است آنتی‌بادی‌هایی علیه آنتی‌بادی‌های موش یا سایر حیوانات (معروف به HAMA یا آنتی‌بادی‌های هتروفیل) تولید کنند که می‌توانند در برخی ایمونواسی‌ها تداخل ایجاد کنند.
- وجود آنتی‌بادی‌های ضد استرپتاویدین یا روتنیوم نیز ممکن است به‌ندرت رخ دهد و باعث تداخل در این آزمایش شود.
- در صورت عدم تطابق نتایج با وضعیت بالینی بیمار، باید با آزمایشگاه مشورت شود.
- همولیز در این آزمایش تداخل ایجاد می‌کند، زیرا آنزیم‌های تجزیه‌کننده انسولین از گلبول‌های قرمز آزاد می‌شوند.
- این آزمایش ۱۰۰٪ واکنش متقاطع با انسولین نوترکیب انسانی (Novolin R و Novolin N) دارد، اما سایر آنالوگ‌های انسولین تزریقی رایج (مانند انسولین لیسپرو، آسپارت و گلارجین) را تشخیص نمی‌دهد.
- Lupsa BC, Chong AY, Cochran EK, Soos MA, Semple RK, Gorden P. Autoimmune forms of hypoglycemia. Medicine (Baltimore). 2009;88(3):141-153
- Sapin R, Le Galudec V, Gasser F, Pinget M, Grucker D. Elecsys insulin assay: free insulin determination and the absence of cross-reactivity with insulin lispro. Clin Chem. 2001;47(3):602-605
- Sacks DB: Diabetes mellitus. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics 6th ed. Elsevier; 2018:1160-1200
توضیح روش:
- روش انسولین Roche cobas یک سنجش ایمونولوژیکی الکتروشیمی‌لومینسانس به روش ساندویچی است که از یک آنتی‌بادی مونوکلونال اختصاصی انسولین بیوتینیله و یک آنتی‌بادی مونوکلونال اختصاصی انسولین استفاده می‌کند.
- انسولین موجود در نمونه با هر دو آنتی‌بادی مونوکلونال اختصاصی انسولین (منشاء موشی)، یکی بیوتینیله و دیگری نشان‌دار با کمپلکس روتنیوم، واکنش داده و یک کمپلکس ساندویچی تشکیل می‌دهد.
- میکروذرات پوشیده‌شده با استرپتاویدین اضافه می‌شوند و از طریق واکنش بیوتین-استرپتاویدین، کمپلکس به فاز جامد متصل می‌شود.
- مخلوط نمونه به داخل سلول اندازه‌گیری کشیده شده و در آنجا میکروذرات به‌صورت مغناطیسی روی سطح الکترود تثبیت می‌شوند.
- مواد غیرمتصل با استفاده از محلول شستشو (ProCell) حذف می‌شوند.
- اعمال ولتاژ به الکترود باعث انتشار سیگنال شیمی‌لومینسانس می‌شود که اندازه‌گیری می‌شود.
- (برگرفته از بسته اطلاعاتی معرف انسولین، Roche Diagnostics؛ ۲۰۲۲)
- برای اندازه‌گیری انسولین آزاد، ایمونوگلوبولین‌های نمونه و انسولین‌های متصل به آن‌ها با استفاده از دستگاه اولترافیلتراسیون سانتریفیوژی با حد آستانه مولکولی ۱۲۵,۰۰۰ دالتون حذف می‌شوند.
- فیلتری که حاوی انسولین آزاد است، با استفاده از روش شرح‌داده‌شده در بالا مورد تجزیه و تحلیل قرار می‌گیرد.
- خیر
- دوشنبه، چهارشنبه، جمعه
- ۱ تا ۴ روز
- ۱۴ روز
- روچستر
هزینه‌ها:
- کاربران مجاز می‌توانند با ورود به سامانه Test Prices اطلاعات دقیق هزینه‌ها را مشاهده کنند.
- مشتریانی که به سامانه Test Prices دسترسی ندارند، می‌توانند به‌صورت ۲۴ ساعته و در تمام روزهای هفته با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرند.
- مشتریان بالقوه باید با نماینده حساب کاربری خود تماس بگیرند. برای دریافت راهنمایی، با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرید.
- این آزمایش نسبت به دستورالعمل‌های سازنده اصلاح شده است.
- ویژگی‌های عملکردی آن توسط کلینیک Mayo مطابق با الزامات CLIA تعیین شده است.
- این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید یا تصویب نشده است.
- 83527 – انسولین آزاد
- 83525 – انسولین کل
| شناسه تست | نام سفارش تست | کد LOINC سفارش |
|---|---|---|
| INSFT | انسولین آزاد و کل، S | 48615-9 |
| شناسه نتیجه | نام نتیجه تست | کد LOINC نتیجه |
|---|---|---|
| INSTO | انسولین کل، S | 20448-7 |
| INSF | انسولین آزاد، S | 6901-3 |
منابع تنظیم آزمایش:
فایل‌های تنظیم:
نمونه گزارش‌ها:
"فرارسیدن بهار بر شما مبارک باد"