آزمایش Cystatin C with Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR), Serum

• ظرف/لوله جمع‌آوری:
  • ترجیحی: لوله ژل سرم
  • قابل قبول: لوله سرخ
• ظرف/لوله ارسال: ویال پلاستیکی
• حجم نمونه: 0.5 میلی‌لیتر

1. لوله‌های ژل سرم باید ظرف 2 ساعت از جمع‌آوری سانتریفیوژ شوند.
2. لوله‌های سرخ باید سانتریفیوژ شده و سرم به یک ویال پلاستیکی انتقال داده شود، این کار باید ظرف 2 ساعت از جمع‌آوری انجام شود.

در صورتی که به‌صورت الکترونیکی سفارش ثبت نمی‌شود، یکی از فرم‌های زیر را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید:

• فرم درخواست آزمایش عمومی (T239)
• فرم درخواست آزمایش‌های قلبی-عروقی (T724)
• فرم درخواست تشخیص بیماری‌های کلیوی (T830)

• همولیز شدید: رد
• چربی خون شدید: قابل قبول
• زردی شدید (ایکتروس): رد

• ارزیابی عملکرد کلیه در بیمارانی که به بیماری کلیه مشکوک هستند.
• پایش پاسخ به درمان در بیماران مبتلا به بیماری کلیه.
• شاخصی برای میزان تصفیه گلومرولی (GFR)، به‌ویژه در بیمارانی که سطح کراتینین سرم ممکن است گمراه‌کننده باشد (مانند بیماران بسیار چاق، سالمندان، یا دچار سوءتغذیه).
• محاسبه میزان تصفیه گلومرولی تخمینی بر اساس CKD-EPI سیستاتین C برای بیمارانی که سطح کراتینین سرم ممکن است گمراه‌کننده باشد.

اطلاعات بالینی:

سیستاتین C یک مهارکننده پروتئیناز سیستئینی با وزن مولکولی کم (13,250 دالتون) است که توسط همه سلول‌های هسته‌دار تولید شده و در مایعات بدن از جمله سرم یافت می‌شود. این ماده با نرخ ثابت تولید و به‌طور آزاد توسط کلیه‌ها فیلتر می‌شود، و غلظت آن در سرم با میزان تصفیه گلومرولی (GFR) رابطه معکوس دارد؛ به این صورت که غلظت بالا نشان‌دهنده کاهش GFR و غلظت پایین‌تر نشان‌دهنده افزایش GFR است، مشابه کراتینین.

نحوه پردازش کلیوی سیستاتین C با کراتینین متفاوت است. هر دو به‌طور آزاد توسط گلومرول‌ها فیلتر می‌شوند، اما سیستاتین C برخلاف کراتینین پس از فیلتر شدن توسط توبول‌های کلیوی بازجذب و متابولیزه می‌شود و در شرایط عادی به میزان قابل توجهی وارد ادرار نهایی نمی‌شود.

غلظت سرمی سیستاتین C تحت تأثیر قابل توجهی از نظر توده بدنی، سن، جنسیت یا نژاد نیست. بنابراین، در برخی موارد سیستاتین C می‌تواند نشانگر دقیق‌تری برای عملکرد کلیه (GFR) نسبت به کراتینین باشد.

با استفاده از سیستاتین C سرمی و معادلاتی که سن و جنسیت بیمار را در نظر می‌گیرند، می‌توان GFR تخمینی (eGFR) را محاسبه کرد. معادله CKD-EPI برای تخمین eGFR سیستاتین C توسط اینکر و همکاران(1) توسعه یافته و ارتباط خوبی با پاکسازی یوتالات در بیماران با انواع مختلف بیماری‌های کلیوی، از جمله بیماران پیوند کلیه، نشان داده است.

مقادیر مرجع:

• سیستاتین C:
  • 18 تا 49 سال: 0.63-1.03 میلی‌گرم بر لیتر
  • 50 سال و بالاتر: 0.67-1.21 میلی‌گرم بر لیتر
  • 0 تا 17 سال: مقادیر مرجع مشخص نشده است، به میزان eGFR مراجعه شود.
• GFR تخمینی: بیش از 60 میلی‌لیتر بر دقیقه بر مترمربع (BSA)

تفسیر:

مقادیر بالای سیستاتین C نشان‌دهنده کاهش میزان تصفیه گلومرولی (GFR) است. این نشانگر ممکن است در بیماران چاق، سالمندان و افراد دچار سوءتغذیه دقیق‌تر از کراتینین باشد و نیازی به اطلاعات نژادی بیمار ندارد.

به دلیل عدم بلوغ عملکرد کلیه، سطح سیستاتین C در نوزادان کمتر از سه ماه بالاتر است.

احتیاطات:

میزان تخمینی تصفیه گلومرولی (eGFR) یک اندازه‌گیری دقیق از GFR نیست و می‌تواند تحت تأثیر عواملی مانند التهاب قرار گیرد.

منابع:

• Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al; CKD-EPI Investigators: Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012 Jul;367(1):20-29.
• Frazee E, Rule AD, Lieske JC, et al: Cystatin C-guided vancomycin dosing in critically ill patients: a quality improvement project. Am J Kidney Dis. 2017 May;69(5):658-666.
• Buehrig CK, Larson TS, Bergert JH, et al: Cystatin C is superior to serum creatinine for the assessment of renal function. J Am Soc Nephrol. 2001;12:194A.

• سیستاتین C: نمونه‌های سرم بیماران با ذرات لاتکس پوشیده شده با آنتی‌بادی‌های ضد سیستاتین C مخلوط می‌شوند. سیستاتین C انسانی با ذرات لاتکس پوشیده شده با آنتی‌بادی‌های ضد سیستاتین C آگلوتینه می‌شود. تجمع به‌طور توربیدیمتریک در طول موج 546 نانومتر اندازه‌گیری می‌شود. (بروشور بسته‌بندی: Tina-quant Cystatin C Gen.2. Roche Diagnostics; 01/2017)
• GFR تخمینی: در سیستم اطلاعات آزمایشگاهی SCC Soft محاسبه می‌شود. برای بیماران زیر 18 سال از معادله Schwartz Cystatin C و برای بیماران 18 سال و بالاتر از معادله CKD-EPI Cystatin C (2012) استفاده می‌شود. (منابع: Salvador CL, Tondel C, Rowe AD, et al: Estimating glomerular filtration rate in children. Pediatr Nephrol. 2019 Feb;34(2):301-311; Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, CKD-EPI Investigators, et al: Estimating glomerular filtration rate. N Engl J Med. 2012 Jul;367(1):20-29; National Kidney Foundation: CKD-EPI Cystatin C Equation (2012))

کاربران مجاز می‌توانند با ورود به سیستم “Test Prices” اطلاعات دقیق مربوط به هزینه‌ها را مشاهده کنند.

مشتریانی که به “Test Prices” دسترسی ندارند، می‌توانند به‌صورت 24 ساعته و در تمام روزهای هفته با خدمات مشتریان تماس بگیرند.

مشتریان جدید می‌توانند با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای کمک بیشتر، با خدمات مشتریان تماس بگیرید.

این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید یا معاف شده و مطابق دستورالعمل‌های سازنده استفاده می‌شود. ویژگی‌های عملکردی این آزمایش توسط کلینیک مایو به روشی مطابق با الزامات CLIA تأیید شده است.

• 82610

• فایل‌های راه‌اندازی:
  • اکسل
  • پی‌دی‌اف
• گزارش‌های نمونه:
  • گزارش‌های نرمال
  • گزارش‌های غیر نرمال