آزمایش Giardia Antigen, Feces

- غربالگری حساس برای تشخیص آنتیژنهای **ژیاردیا** در نمونههای مدفوع
الگوریتمهای زیر برای این آزمایش در دسترس هستند:
- الگوریتم بررسی انگلی نمونههای مدفوع
- آزمایشهای آزمایشگاهی برای تشخیص علل عفونی اسهال
آزمون ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay – ELISA)
نام گزارش:آنتیژن ژیاردیا، مدفوع (Giardia Ag, F)
نامهای دیگر:- ژیاردیازیس (Giardiasis)
الگوریتمهای زیر برای این آزمایش در دسترس هستند:
- الگوریتم بررسی انگلی نمونههای مدفوع
- آزمایشهای آزمایشگاهی برای تشخیص علل عفونی اسهال
مدفوع
راهنمای سفارش:- شستشوی دوازدهه، شستشوی کولون یا آسپیراسیون روده کوچک برای این آزمایش قابل قبول نیست.
- در صورت مشکوک بودن به ژیاردیازیس، آزمایش **OPE / Ova and Parasite, Travel History or Immunocompromised, Feces** را سفارش دهید.
یکی از نمونههای زیر را ارسال کنید:
نمونه ترجیحی:- نوع نمونه: مدفوع محافظتشده
- تجهیزات:
- فرمالین ۱۰٪ بافر خنثی ۱۵ میلیلیتر (T466)
- کیت جمعآوری مدفوع تصادفی (T635)
- ظرف/لوله:
- ترجیحی: ظرف مدفوع حاوی فرمالین ۱۰٪ بافر خنثی
- قابل قبول: SAF (سدیم استات فرمالین)
- حجم نمونه: ۵ گرم
- پایداری نمونه: در دمای محیط (ترجیحی) تا ۶۰ روز
- نوع نمونه: مدفوع بدون محافظت
- تجهیزات:
- ظرف مدفوع کوچک (۴ اونسی) (T288)
- کیت جمعآوری مدفوع تصادفی (T635)
- ظرف/لوله: ظرف مدفوع
- حجم نمونه: ۵ گرم
- پایداری نمونه: در دمای منجمد تا ۶۰ روز
- الگوریتم بررسی انگلی نمونههای مدفوع
- آزمایشهای آزمایشگاهی برای تشخیص علل عفونی اسهال
در صورت عدم سفارش الکترونیکی، یکی از فرمهای زیر را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید:
- فرم درخواست آزمایش میکروبشناسی (T244)
- فرم درخواست آزمایشهای گوارش و کبد (T728)
۲ گرم
دلایل رد نمونه:- مدفوع کاملاً خونی (بدون نمونه واضح)
- مدفوع بسیار مخاطی
- نمونههای نگهداریشده در ECOFIX (درپوش سبز)، C و S (درپوش نارنجی) یا متیولات فرمالین (MF)
- آسپیراسیون دوازدهه
- آسپیراسیون روده کوچک
نوع نمونه | دمای نگهداری | مدت زمان |
---|---|---|
مدفوع | متغیر | – |
- غربالگری حساس برای تشخیص آنتیژنهای **ژیاردیا** در نمونههای مدفوع
الگوریتمهای زیر برای این آزمایش در دسترس هستند:
- الگوریتم بررسی انگلی نمونههای مدفوع
- آزمایشهای آزمایشگاهی برای تشخیص علل عفونی اسهال
**ژیاردیا دئودنالیس** (که با نامهای **ژیاردیا لامبلیا** و **ژیاردیا اینتستینالیس** نیز شناخته میشود) یک انگل تکیاختهای تاژکدار است که در جریانها، دریاچهها و مخازن آب شهری آلوده یافت میشود. چندین گونه جانوری، از جمله سگها و سگهای آبی، ممکن است به عنوان میزبان این انگل عمل کنند. انسانها از طریق بلع کیستهای مقاوم این انگل در محیط، که در آب، غذا و از طریق مسیر مدفوعی-دهانی (مانند تماس دستها یا وسایل آلوده) وجود دارد، آلوده میشوند.
پس از بلع، هر کیست دو **تروفوزوئیت** آزاد میکند که در روده کوچک با اتصال به مخاط از طریق دیسک مکنده شکمی عفونت ایجاد میکنند. این عفونت میتواند بدون علامت باشد (حدود **۵۰٪** از افراد آلوده هیچ علامتی ندارند) یا به شکل **ژیاردیازیس حاد و مزمن** بروز کند. در صورت وجود علائم، معمولاً **۷ تا ۱۴ روز** پس از عفونت ظاهر میشوند و شامل **اسهال آبکی، بیحالی، استئاتوره بدبو، نفخ، درد شکمی، تهوع یا استفراغ، کاهش وزن و تب خفیف** هستند. در برخی موارد نادر، **یبوست و کهیر** نیز ممکن است مشاهده شود.
علائم در بیشتر بیماران طی چند هفته برطرف میشود، اما حدود **۱۵٪ تا ۲۰٪** بیماران بدون درمان بهصورت مزمن آلوده باقی میمانند و دچار **اسهال مزمن، کاهش وزن، سوء جذب، استئاتوره، درد شکمی، نفخ و آروغ زدن** میشوند. سوء جذب طولانیمدت ممکن است منجر به **کمبود ویتامینها و هیپوآلبومینمی** شود. همچنین، **عدم تحمل لاکتوز** ممکن است پس از حذف انگل نیز برای چندین ماه ادامه یابد.
ژیاردیازیس یکی از **شایعترین عفونتهای انگلی رودهای در ایالات متحده** است که به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) گزارش میشود. این عفونت یکی از علل مهم **اسهال در کودکان (بهویژه در مهدکودکها)، مسافران، و افرادی است که به کمپینگ یا کوهنوردی میروند.** همچنین، این انگل عامل **همهگیریهای مرتبط با آب آلوده** است.
اگرچه **کیستها و تروفوزوئیتهای ژیاردیا** ممکن است در بررسی **میکروسکوپی نمونههای مدفوع** (OPE / Ova and Parasite, Travel History or Immunocompromised, Feces) دیده شوند، اما این روش **حساسیت کمتری** دارد و نیاز به بررسی حداقل **سه نمونه یا بیشتر** دارد. بهجای آن، **آزمایش تشخیص آنتیژن یا DNA انگل** برای حساسیت بهینه توصیه میشود.
**آزمایش آنتیژن ژیاردیا** برای شرایطی که احتمال ژیاردیازیس بالاست (مانند **شیوعهای منطقهای**) مناسب است، درحالیکه **آزمایش مولتیپلکس PCR** (GIP / Gastrointestinal Pathogen Panel, PCR, Feces) برای بررسی **چندین عامل بالقوه اسهال شامل انگلها، ویروسها و باکتریها** مناسبتر است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشهای تشخیصی مرتبط با بیماران مبتلا به اسهال، به موارد زیر مراجعه کنید:
- الگوریتم بررسی انگلی نمونههای مدفوع
- آزمایشهای آزمایشگاهی برای تشخیص علل عفونی اسهال
منفی
تفسیر:- یک نتیجه **مثبت** در آزمایش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) نشاندهنده **وجود آنتیژنهای ژیاردیا** در نمونه مدفوع است.
- نتایج آزمایش باید همراه با **علائم بیمار و تصویر بالینی** تفسیر شوند.
- مقادیر **کم انگل** که فقط در دوازدهه وجود دارند ممکن است منجر به **نتیجه منفی کاذب** شود.
- تشخیص آنتیژن ژیاردیا باید بهعنوان **یک کمک تشخیصی** در نظر گرفته شود و نباید به **تنهایی مبنای تشخیص** بالینی باشد.
- برای کاهش احتمال **نتایج منفی کاذب**، توصیه میشود حداقل **۲ نمونه مدفوع متوالی** توسط روش ELISA آزمایش شود.
- نمونههای مدفوع حاوی **مقادیر زیاد گلبول سفید یا گلبول قرمز** ممکن است منجر به **نتایج مثبت کاذب** شوند.
طبق گزارش سازنده، این آزمایش دارای **۹۶٪ حساسیت**، **۹۷٪ ویژگی** و **۹۵٪ ارزش پیشبینی مثبت** است.
منابع بالینی:- Garcia LS, Arrowood M, Kokoskin E, et al. Practical guidance for clinical microbiology laboratories: Laboratory diagnosis of parasites from the gastrointestinal tract. Clin Microbiol Rev. 2017;31(1):e00025-17.
- Hanson KL, Cartwright CP. Use of an enzyme immunoassay does not eliminate the need to analyze multiple stool specimens for sensitive detection of Giardia lamblia. J Clin Microbiol. 2001;39(2):474-477.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of Foodborne, Waterborne, and Environmental Diseases (DFWED): Parasites-Giardia. CDC; Updated May 19, 2022. Accessed August 28, 2023. Available at www.cdc.gov/parasites/giardia/index.html.
آنتیژنهای **ژیاردیا** موجود در **سوپرناتانت مدفوع** توسط آنتیبادیهای پوشاننده چاهکهای **میکروتیتر پلیت** جذب میشوند. سپس آنتیژن متصلشده با افزودن یک آنتیبادی ثانویه، ساندویچ شده و سیگنال توسط **بیوتین-استرپتاویدین پراکسیداز ترب هندی** تقویت میشود. در صورت حضور آنتیژن متصلشده، **رنگ آبی** ظاهر میشود. واکنش با افزودن **اسید** متوقف شده و نتایج بهصورت **چشمی یا با استفاده از اسپکتروفتومتر** خوانده میشود.
منابع:
- Rosenblatt JE, Sloan LM, Schneider SK. ارزیابی آزمایش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) برای تشخیص **ژیاردیا لامبلیا** در نمونههای مدفوع. Diagn Microbiol Infect Dis. 1993;16(4):337-341.
- بروشور آزمایش **ProSpecT Giardia Microplate Assay**، شرکت **Oxoid**؛ 03/2012.
خیر
**روزهای انجام آزمایش:**دوشنبه تا جمعه
**مدتزمان گزارش:**۱ تا ۳ روز
**مدت نگهداری نمونه:**- **نمونه تازه/منجمد:** ۱ هفته
- **نمونههای نگهداریشده:** ۱ هفته
Rochester
کاربران مجاز میتوانند برای مشاهده اطلاعات دقیق هزینهها به **Test Prices** وارد شوند.
- مشتریانی که به **Test Prices** دسترسی ندارند، میتوانند **۲۴ ساعت شبانهروز، ۷ روز هفته** با **خدمات مشتریان** تماس بگیرند.
- مشتریان جدید باید با **نماینده حساب کاربری** خود تماس بگیرند.
- برای دریافت راهنمایی، لطفاً با **خدمات مشتریان** تماس بگیرید.
- این آزمایش **تأیید شده، مورد تأیید یا معاف** توسط سازمان **غذا و داروی ایالات متحده (FDA)** است و مطابق با دستورالعملهای سازنده استفاده میشود.
- مشخصات عملکردی این آزمایش توسط **کلینیک Mayo** مطابق با الزامات **CLIA** بررسی و تأیید شده است.
- **کد CPT:** 87329
Test Id | نام سفارش آزمایش | مقدار LOINC سفارش |
---|---|---|
GIAR | آنتیژن ژیاردیا، مدفوع (Giardia Ag, F) | 6412-1 |
Result Id | نام نتیجه آزمایش | مقدار LOINC نتیجه |
24085 | آنتیژن ژیاردیا، مدفوع (Giardia Ag, F) | 6412-1 |