آزمایش Gentamicin, Peak, Serum

- پایش کفایت حذف دارو در طول درمان با جنتامایسین
ایمونواسی توربیدیمتریک (Turbidimetric Immunoassay)
نام گزارش:جنتامایسین، پیک، سرم
نامهای دیگر:- آزمایش آنتیبیوتیک
- آزمایش ضد میکروبی
- گارامایسین (جنتامایسین)
- جنتامایسین، پیک
- جنتامایسین
سرم
نمونه مورد نیاز:- ظرف/لوله جمعآوری:
- ترجیحی: لوله سرم ژلدار
- قابل قبول: لوله با درپوش قرمز
- ظرف/لوله ارسال: ویال پلاستیکی
- حجم نمونه: ۰.۵ میلیلیتر
- لولههای سرم ژلدار باید طی ۲ ساعت از زمان جمعآوری سانتریفیوژ شوند.
- لولههای با درپوش قرمز باید سانتریفیوژ شده و سرم در یک ویال پلاستیکی انتقال داده شود.
در صورت عدم سفارش الکترونیکی، فرم درخواست آزمایشهای درمانی (T831) را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید.
حداقل حجم نمونه:۰.۲۵ میلیلیتر
دلایل رد نمونه:- همولیز شدید: منجر به رد نمونه میشود
نوع نمونه | دمای نگهداری | مدت زمان | ظرف ویژه |
---|---|---|---|
سرم | یخچالی (ترجیحی) | ۷ روز | – |
منجمد | ۱۴ روز | – | |
دمای محیط | ۷۲ ساعت | – |
- پایش کفایت حذف دارو در طول درمان با جنتامایسین
جنتامایسین یک آنتیبیوتیک است که برای درمان عفونتهای خونی تهدیدکننده حیات ناشی از باسیلهای گرم منفی، بهویژه Citrobacter freundii، Acinetobacter، Enterobacter، Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، Proteus mirabilis، Providencia stuartii، Pseudomonas aeruginosa و Serratia استفاده میشود. این دارو معمولاً همراه با درمانهای بتا-لاکتام مصرف میشود.
حداقل غلظت مهاری (MIC) جنتامایسین برای باسیلهای گرم منفی در مقادیر کمتر یا مساوی ۴ میکروگرم در میلیلیتر حساس در نظر گرفته میشود. در عفونتهای شدید انتروکوکی، MIC کمتر یا مساوی ۵۰۰ میکروگرم در میلیلیتر همراه با سایر آنتیبیوتیکهای مناسب اثر همافزایی دارد.
دوز معمول جنتامایسین معمولاً ۲ تا ۳ بار در روز از طریق تزریق وریدی یا عضلانی برای دستیابی به غلظت پیک ۳.۰ تا ۱۲.۰ میکروگرم در میلیلیتر است که بسته به نوع عفونت تغییر میکند. برای بیماران با عملکرد کلیوی خوب، دوزهای بالاتر (معمولاً ۵-۷ میلیگرم بر کیلوگرم) یک بار در روز تجویز میشود (روش پالس دوزینگ). مقدار یا فاصله زمانی دوز باید برای بیمارانی که دچار اختلال عملکرد کلیوی هستند کاهش یابد.
اوتوتوکسیسیتی (آسیب به گوش) و نفروتوکسیسیتی (آسیب به کلیه) از جمله عوارض اصلی جنتامایسین هستند که با مصرف داروهای دیگر با اثرات مشابه تشدید میشوند. پایش سطح سرمی و علائم مرتبط با اوتوتوکسیسیتی از اهمیت بالایی برخوردار است. در صورت استفاده طولانیمدت، آزمایشهای شنوایی و تعادل در ابتدا و به صورت دورهای انجام شود.
مقادیر مرجع:- پیک: ۳.۰-۱۲.۰ میکروگرم در میلیلیتر
- پیک سمی: بیش از ۱۲.۰ میکروگرم در میلیلیتر
سطوح هدف بسته به نوع عفونت متفاوت است:
- برای عفونتهای خفیف تا متوسط، هدف پیک معمولاً بین ۵.۰ تا ۸.۰ میکروگرم در میلیلیتر است.
- برای عفونتهای شدید، هدف پیک بین ۸.۰ تا ۱۰.۰ میکروگرم در میلیلیتر است.
- قرار گرفتن در معرض سطح پیک بالای ۱۲.۰ میکروگرم در میلیلیتر بهمدت طولانی میتواند منجر به مسمومیت شود.
- نمونههای حاوی داروی سیسومایسین ممکن است منجر به نتایج کاذب بالای جنتامایسین شوند، هرچند این دارو معمولاً همراه جنتامایسین تجویز نمیشود.
- غلظتهای بالای پنیسیلینها یا سفالوسپورینها ممکن است جنتامایسین را در شرایط آزمایشگاهی غیرفعال کنند.
- در موارد بسیار نادر، آنتیبادیهای هتروفیل موجود در نمونه بیمار ممکن است باعث نتایج نادرست شود.
- Hammett-Stabler CA, Johns T. Laboratory guidelines for monitoring of antimicrobial drugs. Clin Chem 1998;44(5):1129-1140.
- Moyer TP. Therapeutic drug monitoring. In: Tietz Textbook of Clinical Chemistry, Fourth Edition. WB Saunders Company, 2006.
- Wilson JW, Estes LL. Mayo Clinic Antimicrobial Therapy Quick Guide. Mayo Clinic Scientific Press, 2008.
این آزمایش یک **ایمونواسی توربیدیمتریک با ذرات تقویتشده** است. این روش بر پایه رقابت بین داروی موجود در نمونه و داروی پوشش دادهشده روی میکروذرات برای اتصال به سایتهای آنتیبادی جنتامایسین انجام میشود. در غیاب داروی رقابتی در نمونه، میکروذرات پوشش دادهشده با جنتامایسین به سرعت در حضور معرف آنتیبادی ضد جنتامایسین آگلوتینه میشوند.
نرخ تغییر جذب نوری به صورت فوتومتری اندازهگیری میشود. در صورت وجود جنتامایسین در نمونه، واکنش آگلوتیناسیون تا حدی مهار شده و سرعت تغییر جذب کاهش مییابد. منحنی کلاسیک مهار آگلوتیناسیون وابسته به غلظت را میتوان مشاهده کرد، که در آن حداکثر نرخ آگلوتیناسیون در کمترین غلظت جنتامایسین و کمترین نرخ در بالاترین غلظت دارو حاصل میشود.
(برگرفته از دستورالعمل معرف جنتامایسین شرکت Roche Diagnostic، ایندیاناپولیس، ژانویه ۲۰۱۸)
گزارش PDF:خیر
روزهای انجام آزمایش:دوشنبه تا یکشنبه
زمان آمادهسازی گزارش:همان روز / ۱ روز
مدت زمان نگهداری نمونه:۱ هفته
محل انجام آزمایش:روچستر
کاربران مجاز میتوانند برای مشاهده اطلاعات دقیق هزینهها به بخش قیمتهای آزمایش مراجعه کنند. مشتریانی که به این بخش دسترسی ندارند، میتوانند ۲۴ ساعت شبانهروز و ۷ روز هفته با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرند. مشتریان جدید نیز میتوانند برای کسب اطلاعات بیشتر با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای راهنمایی بیشتر، با خدمات مشتریان در ارتباط باشید.
طبقهبندی آزمایش:این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید یا از آن معاف شده است و مطابق با دستورالعملهای سازنده انجام میشود. ویژگیهای عملکردی این آزمایش توسط کلینیک مایو مطابق با الزامات CLIA تأیید شده است.
کد CPT:80170
اطلاعات LOINC®:شناسه آزمایش | نام سفارش آزمایش | مقدار LOINC سفارش |
---|---|---|
GENPA | جنتامایسین، پیک، سرم | 3663-2 |
شناسه نتیجه | نام نتیجه آزمایش | مقدار LOINC نتیجه |
---|---|---|
GENPA | جنتامایسین، پیک، سرم | 3663-2 |