آزمایش Cyclosporine, Blood

• ظرف/لوله جمع‌آوری: لوله با درپوش بنفش (EDTA)
• حجم نمونه: 3 میلی‌لیتر

1. نمونه را بلافاصله قبل از دوز برنامه‌ریزی شده جمع‌آوری کنید.
2. لوله را سانتریفیوژ نکنید.
3. نمونه خون کامل را در لوله اصلی ارسال کنید. آن را به قسمت‌های مختلف تقسیم نکنید.

اطلاعات اضافی: محدوده درمانی برای نمونه‌های trough که بلافاصله قبل از دوز صبحگاهی جمع‌آوری می‌شوند، اعمال می‌شود.

در صورت عدم سفارش الکترونیکی، فرم یکی از موارد زیر را تکمیل کرده، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید:

• فرم درخواست آزمایش تشخیص کلیه (T830)
• فرم درخواست آزمایش درمانی (T831)

• پایش غلظت سیکلوسپورین در خون کامل در طول درمان، به‌ویژه در افرادی که همزمان با داروهای CYP 3A4 مانند سوبستراها، مهارکننده‌ها یا القا‌کننده‌ها مصرف می‌کنند.
• تنظیم دوز دارو برای بهینه‌سازی ایمنی‌زایی و حداقل کردن سمیت.
• ارزیابی تطابق بیمار با درمان.

اطلاعات کلینیکی:

سیکلوسپورین یک پلی‌پپتید لیپوفیل است که برای جلوگیری از رد پیوند در پیوند اعضای جامد استفاده می‌شود؛ این دارو با مهار کلسینورین، فعال‌سازی سلول‌های T را سرکوب می‌کند و تولید اینترلوکین-2 (IL-2) را کاهش می‌دهد. سیکلوسپورین متابولیسم گسترده‌ای توسط سیتوکروم P450 (CYP) 3A4 دارد و حداقل 30 متابولیت غیر فعال از آن تولید می‌شود که بسیاری از آن‌ها توسط آزمون‌های ایمنوآسی شناسایی می‌شوند.

سیکلوسپورین به دلیل تعاملات دارویی فراوان شناخته شده است، از جمله افزایش نورو- و نفروراکسیک بودن در صورت مصرف همزمان با آنتی‌بیوتیک‌ها، ضدقارچ‌ها یا سایر داروهای ایمنی‌زدا. سیکلوسپورین دارای یک بازه درمانی باریک است و اثرات منفی زیادی دارد که نیاز به پایش دقیق دارویی آن را ضروری می‌کند.

با توجه به اینکه 80% از سیکلوسپورین در گلبول‌های قرمز تجمع می‌یابد، خون کامل بهترین نمونه برای تحلیل است. دوز دارو ابتدا (تا 2 ماه پس از پیوند) برای نگهداری غلظت‌ها در محدوده 150 تا 400 ng/mL تنظیم می‌شود. پس از دو ماه اول پس از عمل، محدوده هدف معمولاً پایین‌تر است و بین 75 تا 300 ng/mL قرار دارد.

مقادیر مرجع:

100-400 ng/mL (تراگ)

تفسیر:

• بیشتر افراد پاسخ بهینه به سیکلوسپورین را با غلظت‌های خون کامل تراگ بین 100 تا 400 ng/mL نشان می‌دهند.
• محدوده‌های درمانی معمولاً با نمونه‌های تراگ (یعنی بلافاصله قبل از دوز برنامه‌ریزی شده) بدست می‌آید.
• این آزمایش همچنین می‌تواند برای تحلیل غلظت‌های سیکلوسپورین 2 ساعت پس از دوز (C2) استفاده شود؛ محدوده‌های درمانی تراگ برای نمونه‌های C2 اعمال نمی‌شوند.

ملاحظات:

محدوده‌های درمانی ذکر شده برای نمونه‌های تراگ اعمال می‌شوند که بلافاصله قبل از دوز جمع‌آوری شده باشند. خون جمع‌آوری شده در سایر زمان‌ها نتایج بالاتری خواهد داشت.

منابع کلینیکی:

1. Moyer TP, et al. Cyclosporine nephrotoxicity is minimized by adjusting dosage on the basis of drug concentration in blood. Mayo Clin Proc. 1988;63(3):241-247
2. Kahan BD, et al. Therapeutic drug monitoring of immunosuppressant drugs in clinical practice. Clin Ther. 2002;24(3):330-350
3. Dunn CJ, et al. Cyclosporin: an updated review of the pharmacokinetic properties, clinical efficacy, and tolerability of a microemulsion-based formulation (neoral) 1 in organ transplantation. Drugs. 2001;61(13):1957-2016
4. Milone MC, et al. Therapeutic drugs and their management. In: Rifai N, et al. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2023:420-453

نمونه‌های خون به فرآیند رسوب پروتئین تحت‌القرار می‌گیرند. سرم حاصل شده توسط کروماتوگرافی مایع با طیف‌سنجی جرمی دوگانه (LC-MS/MS) تحلیل می‌شود.
(Bjergum MW, Jannetto PJ, Langman LJ. Simultaneous determination of tacrolimus and cyclosporine A in whole blood by ultrafast LC-MS/MS. Methods Mol Biol. 2019;1872:111-118. doi:10.1007/978-1-4939-8823-5_11)

گزارش PDF: خیر

روزهای انجام آزمایش: دوشنبه تا یکشنبه

دسترسی به گزارش: همان روز / 1 روز

زمان نگهداری نمونه: 14 روز

محل آزمایشگاه انجام‌دهنده: روچستر

کاربران مجاز می‌توانند با ورود به سیستم قیمت‌های آزمایش به اطلاعات دقیق هزینه دسترسی پیدا کنند. مشتریانی که دسترسی به سیستم قیمت‌های آزمایش ندارند، می‌توانند 24 ساعته و هفت روز هفته با خدمات مشتریان تماس بگیرند. مشتریان جدید باید با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای کمک، با خدمات مشتریان تماس بگیرید.

این آزمایش توسط کلینیک مایو توسعه یافته و ویژگی‌های عملکرد آن مطابق با الزامات CLIA تعیین شده است. این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید یا تصویب نشده است.

80158

• فایل‌های تنظیم:
• اکسل
• پی‌دی‌اف

• گزارش‌های عادی
• گزارش‌های غیرعادی