آزمایش Cortisol, Free and Total, Serum
- ارزیابی وضعیت کورتیزول در مواردی که اختلالات شناخته‌شده یا مشکوک در پروتئین‌های اتصال کورتیزول یا آلبومین وجود دارد.
- ارزیابی عملکرد غدد فوق کلیوی در بیماران بحرانی یا تحت استرس، به‌منظور جلوگیری از استفاده غیرضروری از درمان‌های گلوکوکورتیکوئید.
- آزمایش دوم برای زمانی که اندازه‌گیری کورتیزول با استفاده از ایمونواسی (مثل آزمایش CORT / کورتیزول، سرم) نتایج غیرمتناسب با علائم بالینی می‌دهد یا زمانی که بیماران شناخته‌شده یا مشکوک به مصرف استروئیدهای مصنوعی خارجی هستند.
- کمک به تشخیص افتراقی نارسایی غدد فوق کلیوی اولیه و ثانویه.
- کمک به تشخیص افتراقی سندروم کوشینگ.
- شناسه آزمایش: CINP
- نام گزارش: Cortisol, S, LC-MS/MS
- آزمایش جداگانه در دسترس: بله
- همیشه انجام می‌شود: بله
- ترکیب F
- کورتیکواستروئیدها
- کورتیزول
- آزمایش تحریک کورتروسین
- کورتیزول آزاد
- FCORT
- CORTO
برای تأیید وجود استروئیدهای مصنوعی، آزمایش SGSS / غربالگری گلوکوکورتیکوئیدهای مصنوعی در سرم را سفارش دهید.
سندروم کوشینگ با افزایش سطح کورتیزول سرم مشخص می‌شود. با این حال، آزمایش غربالگری ترجیحی برای سندروم کوشینگ، اندازه‌گیری کورتیزول آزاد ادرار 24 ساعته است، به‌ویژه آزمایش CORTU / کورتیزول، آزاد، 24 ساعت، ادرار که از کروماتوگرافی مایع جفت‌شده با طیف‌سنجی جرمی استفاده می‌کند.
رایج‌ترین علت افزایش سطح کورتیزول پلاسما در زنان، غلظت بالای استروژن در گردش خون (مثل درمان استروژن یا بارداری) است که منجر به افزایش غلظت گلوبولین اتصال‌دهنده کورتیکواستروئیدها می‌شود. این مورد منجر به افزایش غلظت کورتیزول آزاد و بیواکتیو نمی‌شود.
اطلاعات مورد نیاز:- زمان جمع‌آوری نمونه باید ذکر شود.
| شناسه سوال | توضیحات | پاسخ‌ها |
|---|---|---|
| COLT2 | زمان جمع‌آوری (به ساعت نظامی) | بله |
- لوازم مورد نیاز: لوله تقسیم Sarstedt، 5 میلی‌لیتر (T914)
- ظرف/لوله جمع‌آوری: قرمز (لوله ژل سرم یا SST قابل قبول نیست)
- ظرف/لوله ارسال: لوله پلاستیکی
- حجم نمونه: 1.85 میلی‌لیتر
- دستورالعمل جمع‌آوری:
- نمونه‌های صبحگاهی (8 صبح) ترجیح داده می‌شود. کورتیزول 8 صبح می‌تواند از ساعت 6 صبح تا 10:30 صبح جمع‌آوری شود.
- سرم را سانتریفیوژ کرده و به لوله پلاستیکی منتقل کنید.
| وضعیت نمونه | رد |
|---|---|
| همولیز شدید | رد |
| لیپمی شدید | OK |
| ایکتر شدید | رد |
| نوع نمونه | دمای نگهداری | زمان | ظرف ویژه |
|---|---|---|---|
| سرم قرمز | یخچالی (ترجیحی) | 28 روز | بدون فلزات ردیاب |
| سرم قرمز | دمای محیط | 28 روز | بدون فلزات ردیاب |
| سرم قرمز | منجمد | 28 روز | بدون فلزات ردیاب |
- ارزیابی وضعیت کورتیزول در مواردی که اختلالات شناخته‌شده یا مشکوک در پروتئین‌های اتصال کورتیزول یا آلبومین وجود دارد.
- ارزیابی عملکرد غدد فوق کلیوی در بیماران بحرانی یا تحت استرس، به‌منظور جلوگیری از استفاده غیرضروری از درمان‌های گلوکوکورتیکوئید.
- آزمایش دوم برای زمانی که اندازه‌گیری کورتیزول با استفاده از ایمونواسی نتایج غیرمتناسب با علائم بالینی می‌دهد یا زمانی که بیماران شناخته‌شده یا مشکوک به مصرف استروئیدهای مصنوعی خارجی هستند.
- کمک به تشخیص افتراقی نارسایی غدد فوق کلیوی اولیه و ثانویه.
- کمک به تشخیص افتراقی سندروم کوشینگ.
کورتیزول، اصلی‌ترین گلوکوکورتیکوئید بدن است که نقش حیاتی در متابولیسم گلوکز و واکنش بدن به استرس دارد. هیپرکورتیزولیسم (سندروم کوشینگ) و هیپوکورتیزولیسم (بیماری آدیسون) می‌توانند بیماری ایجاد کنند. این آزمایش در تشخیص و مدیریت این بیماری‌ها مفید است.
محدوده‌های مرجع:- کورتیزول آزاد: 0.121-1.065 mcg/dL (جمع‌آوری نمونه در ساعت 6 صبح تا 10:30 صبح)
- کورتیزول کل: 5-25 mcg/dL (صبح) | 2-14 mcg/dL (بعدازظهر)
مقادیر کاهش یافته کورتیزول نشان‌دهنده فعال شدن بیماری‌هایی نظیر سندروم کوشینگ یا نارسایی غدد فوق کلیوی است. در صورت مشاهده علائم کمبود گلوکوکورتیکوئید، مقدار کورتیزول پلاسما در صبح کمتر از 10 mcg/dL است.
اطلاعات مرتبط:- Bancos I, Erickson D, Bryant S, et al. Performance of free versus total cortisol following cosyntropin stimulation testing in an outpatient setting. Endocr Pract. 2015.
- Ho JT, Al-Musalhi H, Chapman MJ, et al. Septic shock and sepsis: a comparison of total and free plasma cortisol levels. J Clin Endocrinol Metab. 2006.
کورتیزول کل:
کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (HPLC) با طیف‌سنجی جرمی سه‌گانه (LC-MS/MS). ایزوتوپ‌های پایدار دوتریه‌شده (d4-cortisol، d7-androstenedione، d8 17-hydroxyprogesterone) به 0.1 میلی‌لیتر نمونه سرم به عنوان استاندارد داخلی اضافه می‌شوند. کورتیزول، آندروستندئون، 17-هیدروکسی‌پروژسترون و استانداردهای داخلی با استفاده از استخراج جریان آشفته آنلاین HPLC استخراج شده و توسط LC-MS/MS تحلیل می‌شوند.
کورتیزول آزاد:
برای اندازه‌گیری کورتیزول آزاد در سرم، ضروری است که شکل آزاد از شکل متصل آن جدا شود بدون اینکه تعادل نمونه مختل گردد. برای این کار از صفحه دیالیز تعادلی سریع (RED) استفاده می‌شود که روشی ساده برای دیالیز تعادلی در فرمت 96-چاهک است. نمونه در یکی از دو محفظه که توسط غشای تعادلی (MWCO 8,000) جدا شده‌اند قرار می‌گیرد. محفظه دوم با بافر دیالیز پر می‌شود. پس از تکان دادن آرام آن در دمای 37 درجه سانتی‌گراد برای یک شب، کورتیزول آزاد در داخل محفظه دیالیز به تعادل می‌رسد. سپس دیالیزات برداشته شده و d3-cortisol به عنوان استاندارد داخلی اضافه می‌شود. مخلوط دیالیزات سپس با استفاده از کروماتوگرافی مایع سریع ترکیب شده با منبع یونیزاسیون مهیب و طیف‌سنجی جرمی جفت‌شده تحلیل می‌شود.
کاربران مجاز می‌توانند برای دریافت اطلاعات دقیق هزینه‌ها وارد سیستم شوند.
مراجعین بدون دسترسی به سیستم می‌توانند با خدمات مشتری تماس بگیرند، که در 24 ساعت شبانه‌روز و هفت روز هفته در دسترس است.
مشتریان احتمالی باید با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای کمک، با خدمات مشتری تماس بگیرید.
طبقه‌بندی آزمایش:این آزمایش توسط Mayo Clinic توسعه داده شده و ویژگی‌های عملکرد آن به‌طور سازگار با الزامات CLIA تعیین شده است. این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأسیس یا تأیید نشده است.
اطلاعات کد CPT:- 82530
- 82533
| شناسه آزمایش | نام آزمایش | LOINC ارزش |
|---|---|---|
| CORTO | Cortisol, Free and Total, S | 100662-6 |
| 84279 | Cortisol, S, LC-MS/MS | 2143-6 |
| 23606 | AM Cortisol | 9813-7 |
| 23607 | PM Cortisol | 9812-9 |
| 65423 | Cortisol, Free, S | 2145-1 |