آزمایش Aspergillus (Galactomannan) Antigen, Serum
کاربردهای مفید:
- کمک به تشخیص آسپرجیلوز تهاجمی
- ارزیابی پاسخ به درمان
نام روش:
ایمونواسی آنزیمی (Enzyme Immunoassay – EIA)
نام گزارش:
آنتی‌ژن آسپرجیلوس، سرم
نام‌های دیگر:
- آسپرجیلوز
- گالاکتومانان
- آسپرجیلوز تهاجمی
- Platelia Aspergillus Ag
سرم SST
راهنمای سفارش:برای نمونه‌های لاواژ برونکوآلوئولار، آزمایش ASPBA / آنتی‌ژن آسپرجیلوس، لاواژ برونکوآلوئولار را سفارش دهید.
نمونه مورد نیاز:- ظرف/لوله: سرم ژل (لوله‌های قرمز قابل قبول نیستند)
- حجم نمونه: ۱.۵ میلی‌لیتر
- از قرار گرفتن نمونه در معرض هوا خودداری کنید تا از آلودگی محیطی جلوگیری شود.
- نمونه را سانتریفیوژ کرده و در همان لوله اصلی ارسال کنید. از تقسیم یا باز کردن لوله خودداری کنید.
در صورت عدم سفارش الکترونیکی، یکی از فرم‌های زیر را تکمیل، چاپ و همراه نمونه ارسال کنید:
- فرم درخواست عمومی (T239)
- فرم درخواست آزمایش‌های سرولوژی بیماری‌های عفونی (T916)
۱ میلی‌لیتر
دلایل رد نمونه:- همولیز شدید: نمونه رد خواهد شد
- لیپمی شدید: نمونه رد خواهد شد
| نوع نمونه | دمای نگهداری | مدت زمان | ظرف ویژه |
|---|---|---|---|
| سرم SST | یخچالی (ترجیحی) | ۱۴ روز | لوله سرم ژل |
| منجمد | ۱۴ روز | لوله سرم ژل |
- کمک به تشخیص آسپرجیلوز تهاجمی (Invasive Aspergillosis)
- ارزیابی پاسخ به درمان ضد قارچ
آسپرجیلوز تهاجمی (IA) یک عفونت جدی است که در بیماران با نوتروپنی طولانی‌مدت، پس از پیوند، یا تحت درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (مانند مصرف طولانی‌مدت کورتیکواستروئیدها یا شیمی‌درمانی) رخ می‌دهد. شیوع IA در جمعیت‌های مختلف بیماران بین ۵٪ تا ۲۰٪ گزارش شده است. این عفونت دارای میزان مرگ‌ومیر بسیار بالا (۵۰٪ تا ۸۰٪) است که عمدتاً به دلیل پیشرفت سریع آن (۱-۲ هفته از شروع تا مرگ) است.
تشخیص قطعی IA نیازمند شواهد هیستوپاتولوژیکی از تهاجم بافتی یا کشت مثبت است. این شواهد به دلیل وضعیت وخیم بیماران و عوارضی مانند ترومبوسیتوپنی شدید اغلب دشوار به دست می‌آیند. حساسیت کشت برای تشخیص این عفونت پایین است (۳۰٪ تا ۶۰٪ برای مایع لاواژ برونکوآلوئولار).
یک آزمایش سرولوژیک جدید که توسط FDA تأیید شده است، امکان تشخیص زودهنگام گالاکتومانان، یک مولکول موجود در دیواره سلولی گونه‌های آسپرجیلوس، را فراهم می‌کند. گالاکتومانان معمولاً ۷ تا ۱۴ روز قبل از بروز علائم بالینی قابل تشخیص است و می‌تواند آغاز زودهنگام درمان ضد قارچ را ممکن سازد.
مقادیر مرجع:- کمتر از ۰.۵ ایندکس (برای تمامی سنین)
- نتیجه مثبت از تشخیص آسپرجیلوز تهاجمی (IA) حمایت می‌کند. این نتیجه باید همراه با سایر روش‌های تشخیصی مانند کشت میکروبی، بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه‌های بیوپسی، و شواهد رادیولوژیکی تفسیر شود.
- نتیجه منفی تشخیص IA را رد نمی‌کند. در صورت منفی بودن نتیجه و شک بالینی به IA، آزمایش باید تکرار شود. پایش بیماران در معرض خطر باید دوبار در هفته انجام شود.
- نتایج مثبت کاذب در ۸٪ تا ۱۴٪ موارد گزارش شده است. توصیه می‌شود نمونه مجدد برای تأیید نتیجه مثبت جمع‌آوری شود.
- غذاهای حاوی گالاکتومانان (مانند پاستا و برنج) ممکن است نتایج مثبت کاذب ایجاد کنند.
- برخی قارچ‌ها مانند Penicillium و Paecilomyces ممکن است واکنش متقاطع نشان دهند.
- حساسیت آزمایش در بیمارانی که تحت درمان ضد قارچ هستند ممکن است کاهش یابد.
- نمونه‌های حاوی آنتی‌ژن Histoplasma ممکن است واکنش متقاطع ایجاد کنند.
- Schroeder I, et al. Digestive enzymes of fungal origin as a relevant cause of false positive Aspergillus antigen testing. Infection. 2021;49(2):241-248.
- Maertens J, et al. Screening for circulating galactomannan as a noninvasive diagnostic tool. Blood. 2001;97(6):1604-1610.
- Pinel C, et al. Detection of circulating Aspergillus fumigatus galactomannan. J Clin Microbiol. 2003;41(5):2184-2186.
آزمایش ایمونواسی آنزیمی (EIA) Platelia Aspergillus یک روش سنجش ایمنی آنزیمی تک‌مرحله‌ای است که برای شناسایی گالاکتومانان در سرم انسان طراحی شده است. این آزمایش از آنتی‌بادی مونوکلونال EBA-2 که علیه گالاکتومانان آسپرجیلوس هدف‌گذاری شده است، استفاده می‌کند. آنتی‌بادی مونوکلونال هم برای پوشش چاهک‌های میکروپلیت و هم به‌عنوان آنتی‌بادی آشکارساز در معرف کونژوگه (آنتی‌بادی مونوکلونال متصل به پراکسیداز) به کار می‌رود.
نمونه‌های سرم در حضور EDTA گرمادهی می‌شوند تا کمپلکس‌های ایمنی تجزیه و پروتئین‌های سرمی که ممکن است با آزمایش تداخل داشته باشند، رسوب کنند. نمونه‌های سرم و معرف کونژوگه به چاهک‌های پوشیده‌شده با آنتی‌بادی مونوکلونال اضافه شده و انکوبه می‌شوند. در حضور آنتی‌ژن آسپرجیلوس، یک کمپلکس آنتی‌بادی مونوکلونال-گالاکتومانان-آنتی‌بادی مونوکلونال/پراکسیداز تشکیل می‌شود.
چاهک‌ها شسته می‌شوند تا مواد غیرمتصل حذف شوند و محلول زیرلایه اضافه می‌شود که با کمپلکس متصل به چاهک واکنش داده و رنگ آبی ایجاد می‌کند. واکنش آنزیمی با افزودن اسید متوقف شده و رنگ آبی به زرد تغییر می‌کند. جذب نوری نمونه‌ها و کنترل‌ها با اسپکتروفتومتر در طول موج‌های ۴۵۰ نانومتر و ۶۲۰/۶۳۰ نانومتر اندازه‌گیری می‌شود.
کنترل‌های منفی، نقطه برش (مثبت خفیف) و مثبت بالا هر بار که آزمایش انجام می‌شود تحلیل می‌شوند. وجود یا عدم وجود آنتی‌ژن گالاکتومانان آسپرجیلوس در نمونه با محاسبه ایندکس نمونه تعیین می‌شود. ایندکس از تقسیم مقدار جذب نوری (OD) نمونه بر میانگین OD چاهک‌های حاوی سرم کنترل نقطه برش (کنترل مثبت خفیف) به دست می‌آید.
(منبع: بسته اطلاعاتی: Platelia Aspergillus EIA. Bio-Rad Laboratories; 10/2020)
گزارش PDF:خیر
روزهای انجام آزمایش:دوشنبه تا جمعه، یکشنبه
زمان آماده‌سازی گزارش:۱ تا ۴ روز
مدت زمان نگهداری نمونه:۲ هفته
محل انجام آزمایش:روچستر
کاربران مجاز می‌توانند برای مشاهده اطلاعات دقیق درباره هزینه‌های آزمایش، به بخش قیمت‌های آزمایش مراجعه کنند. مشتریانی که دسترسی به این بخش ندارند، می‌توانند ۲۴ ساعت شبانه‌روز و ۷ روز هفته با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرند. مشتریان جدید نیز می‌توانند برای دریافت اطلاعات بیشتر با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای راهنمایی بیشتر، با بخش خدمات مشتریان در ارتباط باشید.
طبقه‌بندی آزمایش:این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید یا از آن معاف شده است و مطابق با دستورالعمل‌های سازنده انجام می‌شود. ویژگی‌های عملکردی این آزمایش توسط کلینیک مایو مطابق با الزامات CLIA تأیید شده است.
کد CPT:87305
اطلاعات LOINC®:| شناسه آزمایش | نام سفارش آزمایش | مقدار LOINC سفارش |
|---|---|---|
| ASPAG | آنتی‌ژن آسپرجیلوس، سرم | 44357-2 |
| شناسه نتیجه | نام نتیجه آزمایش | مقدار LOINC نتیجه |
|---|---|---|
| 84356 | آنتی‌ژن آسپرجیلوس، سرم | 44357-2 |