چکیدهٔ موضوع
مطالعهٔ ایتالیایی در Cardiovascular Diabetology ارتباط LDL-C پایین را با افزایش ریسک دیابت نوع ۲ نشان داد—چه در مصرفکنندگان استاتین و چه در سایرین. توصیهٔ کلیدی: در افراد با LDL بسیار پایین، پایش نزدیکتر گلوکز منطقی است.
طراحی و جمعیت مطالعه
تحلیل پروندههای الکترونیک سلامت در ناپل؛ پس از کنارگذاریها، ۱۳٬۶۷۴ نفر با میانهٔ پیگیری ۷۱٫۶ ماه. ۵۲٪ تحت درمان استاتین بودند؛ در کل، ۱۳٪ دچار دیابت نوع ۲ شدند (۲۰٪ در استاتینگیرها، ۶٪ در غیر استاتینگیرها).
چارکهای LDL و بروز دیابت
- چارکها: <84 | 84–<107 | 107–<131 | ≥131 mg/dL
- موارد دیابت: 787 (LDL پایین)، 489 (متوسط)، 347 (بالا)، 196 (بسیار بالا)
- بروز دیابت در گروه LDL بسیار بالا بهطور معنیداری کمتر بود.
- در گروه LDL پایین، هرچه LDL پایینتر، ریسک بالاتر؛ با افزایش LDL، ریسک بهتندی افت میکرد.
سازوکارهای احتمالی
LDL بسیار پایین ممکن است تعادل کلسترول سلولی را برهم بزند؛ سلولهای بتای پانکراس برای عملکرد درست به کلسترول نیاز دارند. نتیجهٔ احتمالی: کاهش ترشح انسولین و/یا افزایش مقاومت به انسولین → زمینهساز دیابت نوع ۲.
پیامدهای بالینی و توصیهٔ عملی
- مزایای قلبی استاتینها غالباً از ریسک اندک دیابت فراتر است—قطع خودسرانه ممنوع.
- در افراد با ریسک بالاتر دیابت: پایش گلوکز دقیقتر، سبک زندگی سالم، و انتخاب راهبردهای شخصیسازیشده برای کاهش LDL.
- گزینههای دارویی مکمل/جایگزین: ازتیمایب، مهارکنندههای PCSK9 و عوامل جدیدتر.
پرسشهای متداول
اگر LDL من خیلی پایین است، استاتین را قطع کنم؟
خیر. تصمیم دارویی فقط با پزشک. فواید قلبی استاتین معمولاً از افزایش اندک ریسک دیابت بیشتر است؛ ممکن است نیاز به پایش قند و شخصیسازی درمان باشد.
LDL مطلوب برای قلب چقدر است؟
طبق راهنماهای مرسوم، حدود ≤100 mg/dL مطلوب است؛ تفسیر نتایج باید با توجه به سن، ریسکها و وجود بیماریها انجام شود.
چه آزمایشهایی را پیگیری کنم؟
پروفایل لیپید (LDL/HDL/TG/کلسترول تام)، گلوکز ناشتا و HbA1c طبق نظر پزشک. در LDL بسیار پایین، پایش گلوکز نزدیکتر مفید است.
منابع
- Medical News Today – گزارش خبری و گفتوگو با پژوهشگران (ترجمه و بازنویسی فارسی).
- Cardiovascular Diabetology – مقالهٔ اصلی دربارهٔ LDL پایین و ریسک دیابت نوع ۲.
- American Heart Association – توصیههای سطح LDL مطلوب.
