آزمایش Clomipramine, Serum
- تعیین اینکه آیا پاسخ درمانی ضعیف به دلیل عدم رعایت مصرف دارو است
- پایش غلظت سرمی کلومیپرامین و نورکلومیپرامین برای کمک به بهینه‌سازی دوز تجویز شده
کروماتوگرافی مایع همراه با طیف‌سنجی جرمی دوگانه (LC-MS/MS)
نام گزارش:Clomipramine, S
نام‌های دیگر:- Anafranil (Clomipramine)
- Clomipramine (Anafranil)
- Norclomipramine
- TCA (Tricyclic Antidepressants)
- Tricyclic Antidepressants (TCA)
- Desmethylclomipramine (Norclomipramine)
سرم (Serum Red)
نیازمندی‌های نمونه:- تجهیزات: لوله آلیکوئت سارستد ۵ میلی‌لیتر (T914)
- لوله جمع‌آوری/تیوب: درپوش قرمز (لوله سرم ژل/SST قابل قبول نیستند)
- لوله ارسال/تیوب: ویال پلاستیکی
- حجم نمونه: ۱ میلی‌لیتر
- نمونه را بلافاصله قبل از زمان برنامه‌ریزی شده دوز بعدی جمع‌آوری کنید (حداقل ۱۲ ساعت پس از دوز قبلی).
- نمونه را سانتریفیوژ کرده و سرم را در یک ویال پلاستیکی جدا کنید. سرم باید ظرف ۲ ساعت پس از جمع‌آوری از سلول‌ها جدا شود.
در صورت عدم سفارش الکترونیکی، فرم درخواست تست درمانی (T831) را تکمیل، چاپ و به همراه نمونه ارسال کنید.
حداقل حجم نمونه:۰.۲۵ میلی‌لیتر
دلایل رد نمونه:- همولیز شدید: قابل قبول
- لیپمی شدید: قابل قبول
- ایکتریک شدید: قابل قبول
| نوع نمونه | دما | مدت زمان | ظرف خاص |
|---|---|---|---|
| سرم (Serum Red) | یخچالی (ترجیحی) | ۲۸ روز | – |
| یخ‌زده | ۲۸ روز | – | |
| دمای محیط | ۷ روز | – |
- تعیین اینکه آیا پاسخ ضعیف به درمان ناشی از عدم رعایت رژیم دارویی است
- پایش غلظت سرمی کلومیپرامین و نورکلومیپرامین برای کمک به بهینه‌سازی دوز تجویز شده
کلومیپرامین (کلوریمیپرامین، آنافرانیل) یک داروی ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای است که عمدتاً برای درمان اختلال وسواس فکری-عملی استفاده می‌شود. این دارو همچنین برای درمان اختلال هراس و افسردگی مقاوم به درمان استفاده می‌شود.
کلومیپرامین عمدتاً بازجذب سیناپسی سروتونین را مسدود می‌کند؛ متابولیت فعال فارماکولوژیکی آن، نورکلومیپرامین (دسمتیلکلومیپرامین)، بازجذب سیناپسی نوراپی‌نفرین را مسدود می‌کند.
کلومیپرامین متابولیسم کبدی اولیه قابل توجهی (تا ۵۰٪) دارد که احتمالاً دلیل تنوع زیاد بین افراد در رابطه دوز تجویز شده و غلظت پایدار سرمی دارو و متابولیت آن است. نسبت سرمی کلومیپرامین به نورکلومیپرامین معمولاً ۱:۲ تا ۱:۲.۵ است. نیمه‌عمر حذف کلومیپرامین و نورکلومیپرامین به ترتیب ۱۹ تا ۳۷ ساعت و ۵۴ تا ۷۷ ساعت است. پس از شروع درمان یا تغییر دوز، ۱ تا ۲ هفته زمان نیاز است تا شرایط پایدار ایجاد شود.
عوارض جانبی آنتی‌کولینرژیک (مانند خشکی دهان، تعریق بیش از حد، تاری دید، احتباس ادرار، یبوست) اغلب همراه با درمان رخ می‌دهد. عوارض جانبی دیگر شامل لرزش، تهوع، افت فشار خون وضعیتی، سرگیجه، اختلال عملکرد جنسی و اختلالات خواب است. علائم و نشانه‌های مسمومیت شامل سمیت قلبی (مانند تاکی‌کاردی، آریتمی، نقص هدایتی، نارسایی قلبی) است.
محدوده مرجع:- کلومیپرامین و نورکلومیپرامین: ۲۳۰-۴۵۰ نانوگرم/میلی‌لیتر
- نکته: محدوده‌های درمانی برای نمونه‌های جمع‌آوری شده در زمان حداقل (یعنی بلافاصله قبل از دوز بعدی برنامه‌ریزی شده) هستند. سطوح ممکن است در نمونه‌های غیرحداقل افزایش یابد.
مطالعات ارتباط بین غلظت سرمی کلومیپرامین و نورکلومیپرامین و پاسخ درمانی نتایج متناقضی داشته‌اند. اما احتمال شکست درمانی به نظر می‌رسد زمانی افزایش می‌یابد که مجموع غلظت‌های سرمی کلومیپرامین و نورکلومیپرامین کمتر از ۲۳۰ نانوگرم/میلی‌لیتر باشد. غلظت‌های سرمی بالاتر از ۴۵۰ نانوگرم/میلی‌لیتر به نظر می‌رسد هیچ افزایش اضافی در پاسخ درمانی ایجاد نمی‌کنند و ممکن است بیمار را به خطر بیشتری از عوارض جانبی دچار کنند.
هشدارها:- این تست نمی‌تواند بر روی نمونه خون کامل انجام شود. سرم باید ظرف ۲ ساعت پس از جمع‌آوری از سلول‌ها جدا شود.
- نمونه‌هایی که از لوله‌های ژل تهیه می‌شوند، قابل قبول نیستند زیرا دارو می‌تواند به ژل جذب شود و غلظت‌های کاذب پایین ایجاد کند.
- Wille SM, Cooreman SG, Neels HM, Lambert WE. Relevant issues in the monitoring and the toxicology of antidepressants. Crit Rev Clin Lab Sci. 2008;45(1):25-89
- Thanacoody HK, Thomas SHL. Antidepressant poisoning. Clin Med (Lond). 2003;3(2):114-118
- Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018;51:9-62
- Milone MC, Shaw LM. Therapeutic drugs and their management. In: Rifai N, Chiu RWK, Young I, Burnham CAD, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Laboratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2023:420-453
توضیحات روش آزمایش:
روش Access GI Monitor یک آزمایش ایمنوانزیمی ساندویچی دو مرحله‌ای است. نمونه به همراه ذرات پارامغناطیس پوشش داده شده با آنتی‌بادی پلی‌کلونال بز ضد بیوتین، کونژوگه بیوتین تک‌کلونال موشی و محلول پروتئینی بافر شده به یک ظرف واکنش اضافه می‌شود.
پس از انکوباسیون در ظرف واکنش، مواد غیر متصل به فاز جامد با استفاده از میدان مغناطیسی و شستشو حذف می‌شوند. سپس کونژوگه آلکالین فسفاتاز تک‌کلونال اضافه می‌شود. پس از یک دوره انکوباسیون، مواد متصل به فاز جامد در میدان مغناطیسی نگه داشته می‌شوند و مواد غیر متصل شسته می‌شوند.
سوبسترای شیمی‌لومینسانت به ظرف اضافه شده و نوری که توسط واکنش تولید می‌شود، با استفاده از لومنومتر اندازه‌گیری می‌شود. تولید نور مستقیماً با غلظت آنتی‌ژن کربوهیدراتی 19-9 (CA 19-9) در نمونه متناسب است. مقدار آنالیت موجود در نمونه از یک منحنی کالیبراسیون چند نقطه‌ای ذخیره شده تعیین می‌شود.
منبع:
(Package insert: Access GI Monitor. Beckman Coulter; 04/2020)
جزئیات انجام آزمایش:
- گزارش PDF: ندارد
- روزهای انجام: دوشنبه تا شنبه
- زمان آماده‌سازی گزارش: 1 تا 3 روز
- زمان نگهداری نمونه: 14 روز
- محل آزمایش: روچستر
کاربران مجاز می‌توانند برای دریافت اطلاعات دقیق هزینه‌ها وارد سیستم شوند. مشتریانی که به سیستم دسترسی ندارند می‌توانند ۲۴ ساعت شبانه‌روز و ۷ روز هفته با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرند. مشتریان جدید باید با نماینده حساب خود تماس بگیرند. برای دریافت کمک با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرید.
رده‌بندی آزمایش:این آزمایش توسط کلینیک مایو توسعه داده شده و ویژگی‌های عملکردی آن بر اساس الزامات CLIA تعیین شده است. این آزمایش توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید یا تأیید نشده است.
کد اطلاعات CPT:80299
اطلاعات LOINC®:- Test Id: CLOM
- نام سفارش آزمایش: Clomipramine, S
- مقدار LOINC سفارش: 43127-0
- Clomipramine: 3491-8
- Norclomipramine: 3536-0
- Clomipramine + Norclomipramine: 3493-4